了解椎间盘突出的临床诊断

医生的临床诊断侧重于确定病人疼痛的来源。为此，临床诊断从疼痛的角度出发椎间盘突出它不仅仅基于诊断测试的结果，比如核磁共振扫描或CT扫描。相反，脊柱护理专业人员通过结合完整的病史、进行完整的体检，以及在适当的情况下进行一次或多次诊断测试，得出患者疼痛原因的临床诊断结果。

• 病史.医生会根据病人的病史等进行描述腰痛,坐骨神经痛或者出现其他症状，描述疼痛的感觉，什么活动，姿势或治疗使疼痛感觉更好。
• 物理考试。医生会对病人进行全面的身体检查，例如测试腿部或手臂某些部位的神经功能和肌肉力量，测试某些部位的疼痛等等。通常，这一系列的身体检查会让脊柱专家对病人的背部问题有一个很好的了解。
• 诊断测试。在医生对病人疼痛的来源有了很好的了解之后，通常会要求进行诊断性检查，如CT扫描或MRI扫描，以确定脊柱是否存在解剖损伤。这些检查可以提供椎间盘突出和神经根受到撞击的详细图像。

需要强调的是，MRI扫描和其他诊断测试并不用于诊断病人的疼痛;相反，他们只是用来确认存在的解剖问题，是确定或怀疑通过病史和体检。因此，虽然MRI扫描或其他检查的放射学结果很重要，但它们在诊断患者疼痛原因(临床诊断)方面不如病史和体格检查的结果重要。通常情况下，MRI扫描或其他类型的检查主要用于外科手术的目的——例如，外科医生可以准确地看到椎间盘突出的位置以及它是如何撞击神经根的。

当椎间盘突出时会发生什么

虽然椎间盘被设计成能够承受相当大的力，但是椎间盘的损伤和其他问题也会发生。当椎间盘老化或损伤时，椎间盘的外层(纤维环)可能被撕裂，椎间盘的内部物质(髓核)可能突出或向外突出。每个椎间盘周围都有高度敏感的神经，椎间盘内部泄露的部分含有炎症蛋白，所以当这些物质接触到神经时，会引起疼痛，疼痛会沿着神经蔓延。即使是一个小的椎间盘突出，允许少量的内椎间盘材料接触神经也会引起明显的疼痛。

椎间盘突出引起的疼痛与退变性椎间盘疾病

椎间盘突出通常会产生不同类型的疼痛退行性椎间盘疾病(另一个常见的椎间盘问题)。

• 当一个病人有一个有症状的椎间盘退化(引起疼痛或其他症状)，是椎间盘本身疼痛，是疼痛的来源。这种类型的疼痛通常被称为轴性疼痛。
• 当病人有椎间盘突出的症状时，并不是椎间盘间隙本身疼痛，而是椎间盘问题引起了脊柱神经的疼痛。这种类型的疼痛通常被称为神经根疼痛(神经根痛，或腰椎间盘突出引起的坐骨神经痛)。