颈部活动后一个多级颈椎椎间融合

当脊柱的两个或更多个水平宫颈稠合，它被称为多级颈椎融合，或多层ACDF。虽然单级颈椎融合是很少在手术后颈部流动性方面的担忧，一个多层次的融合更加复杂，有更多的考虑，特别是与融合的各个级别。

看到脊柱融合的类型

什么在一个多级ACDF发生了什么？

多级融合类似于意义上的单级融合，它通常涉及解压缩所述脊柱（去除任何材料或者是煽动一个脊神经或脊髓结构），然后稳定脊椎（设置用于骨移植物融合）。主要的区别是，一个多层次的融合将包括至少两级颈椎水平，而不是一个。

看到多级脊柱融合术

多层次的融合如何影响总体流动性颈

一些研究发现，一旦颈融合已达到三四颈椎水平，运动显著范围可能会丢失。特别地，一个小的研究发现，一组患者有三或四电平宫颈融合了，相对于运动的术前宫颈范围，失去了平均：

伸展/弯曲的超过25％（向前/向后）
侧向弯曲的超过25％（边到边）
旋转约14％（左右转动）¹

看到多层次的融合风险

然而，即使是在整体流动性颈这些观察到的减少，最日常工作不会受到影响。这是罕见的白天活动，要求30％以上，以一个健康的颈椎整体的运动范围的50％。²

在这篇文章中：

补偿运动减少颈椎范围

尽管谁拥有三个或四个级别颈椎融合的人将能够不受运动的减少颈椎的范围受到阻碍执行大多数日常任务，他们仍然会经历一个调整期，有些任务可能需要新的方法来管理。

看到恢复后的融合在多个级别

人们可能会认为是理所当然的日常卫生惯例，但这些动作可能需要更多的运动颈椎的范围比其他任务通常在一整天完成的。例如，洗头，刮胡子，并应用化妆都可以涉及到大量的颈部运动和多级融合后可能必要进行一些调整。根据不同的活动，有些人可能会简单地更加依赖于移动他们的眼睛，而不是他们的脖子，或者移动身体的其他区域，如背部调整。³

备份一辆汽车需要一个正常的一天，一个估计期间很多人运动的多数子范围有这个任务，需要对颈部的旋转的92％。³对于患有颈部行动不便，一些可能的办法来弥补可能包括修改的镜子，与背部扭曲，更慢备份和/或更加依赖车辆倒车摄像头和车辆警报在当存在障碍物的路径。

杂交手术能维持较颈部活动？

对于谁是在多个层面考虑手术脊柱地址变性一些病人，一个新的选项被称为混合手术。此过程涉及融合脊髓水平的一个或多个，然后用人工颈椎间盘在另一个层次。

看到人工颈椎间盘置换术

例如，有人用三段颈椎融合可能会选择两个层次进行融合和第三级接收的人工椎间盘（而不是三级融合）。

看到注意事项颈椎间盘置换术

在理论上，一个混合手术具有维持运动的更宫颈范围和降低对相邻的水平（尤其是低于）穿出来，并要求另一次手术风险的潜力。一些研究已显示有希望的具有混合手术的结果实现对邻近关节运动和更小的应力的更宫颈范围。⁴然而，并不是所有人都对这种手术的候选人，并且仍在收集长期数据。^五

参考

1。吴XD，王XW，袁W，等人。多级颈前融合的上颈部运动的影响。EUR脊柱J. 2012年7月;21（7）：1368至1373年。
2。贝内特SE，申克RJ，西蒙斯ED。在颈椎利用运动的活动范围进行日常功能任务。Ĵ脊髓Disord技术。2002 15（4）：307-11。
3。圣经JE，比斯瓦斯d，米勒CP，黄正PG，格劳尔JN。在日常生活15个活动颈椎的运动功能正常范围。Ĵ脊髓Disord技术。2010; 23（1）：15-21。
4。申DA，易S，尹DH，金KN，信HC。人工椎间盘置换与融合与宫颈两级椎间盘疾病两级融合相结合。2009年34（11）：1153-9。
5。Zhao Y, Fan G, Zhu Y, He S. Letter to the Editor concerning "Treating multi-level cervical disc disease with hybrid surgery compared to anterior cervical discectomy and fusion: a systematic review and meta-analysis'' by Lu, V.M., Zhang, L., Scherman, D.B. et al. Eur Spine J (2016). doi:10.1007/s00586-016-4791-y. Eur Spine J. 2017;26(1):285-287.