颈部融合的通常推荐当手术选项之一颈部疼痛症状转为慢性和严重,这样的辐射手臂疼痛或无力时进行的很难穿好衣服,抬起对象或类型。
看到手术治疗颈部疼痛
这种手术通常涉及减少在受影响的脊神经(一个或多个)压力,并通过在一个或多个颈椎水平熔合脊椎骨一起稳定颈椎的至少一部分。它几乎总是结合做了椎间盘切除术,所以它是最常见的被称为颈前椎间盘切除术和融合或ACDF的简称。
虽然颈融合具有消除或减少颈部相关的手臂疼痛,酸麻,无力的良好记录,很多患者想知道多少脖子流动时在颈部的一个或多个移动关节融合固体,以及是否可能会丢失会影响生活质量。本文探讨了这些问题,并强调各类颈融合手术后颈部移动现实的期望。
运动颈部的正常范围
颈椎由7椎骨的堆栈(标记的C1至C7),它们从颅底连接一路向下到胸部。颈部的流动性,也被称为颈椎的运动范围,从一定程度上的人对不同的人,取决于几个因素,其中包括:
- 形状和椎骨的结构和它们的关节突关节
- 通过光盘脊椎骨之间提供缓冲
- 周围的肌肉和韧带的柔韧性
看:颈椎解剖学视频
运动的宫颈范围在三个平面典型地测量:矢状(向前/向后),冠状(侧到侧)和横向(旋转)。研究没有对什么是颈椎运动的平均范围,但以下是参考点的估计完全一致:
- 60度弯曲的(移动头部向前)
- 75度延伸(向后移动头部)
- 45度侧屈(弯曲耳朝向肩部)
- 80度旋转(转动到侧)1
由于老龄化,流动性颈部自然减少了随着时间的推移,与第一显著下跌通常年龄30和39之间发生的事情。1
在这篇文章中:
- 多少颈部移动丢失后融合术?
- 颈部活动单级颈椎椎间融合后
- 颈部活动后一个多级颈椎椎间融合
融合手术的影响正常颈部运动
取决于测量如何完成的,三分之一和颈部的二分之一之间的向前/向后运动和旋转运动发生在顶部的两个水平(颅骨和C1的基极之间,而C1和C2之间)。2,3
然而,在颈椎最融合手术发生在一个或多个较低级别(C4至C7)的。这样,在下部颈椎一个或两个级融合对颈部的整体运动范围几乎没有影响,因为在颈部最移动接头不稠合的那些。
此外,全天大部分日常活动只涉及颈部运动的总范围的一部分。即使在三个四级的下颈椎融合罕见的情况下,颈部的整体流动性的不到25%的人会丢失,这不会影响一个人的执行大多数日常任务的能力。4对于任何每日任务可能有所影响,调整可能为把它们搞定进行。例如,而不是弯曲一路下跌到系鞋带,脚可以抬起进一步向上。
测量运动的颈椎范围的复杂性
有许多原因,运动测量的宫颈范围在医学文献中 - 无论对于健康和稠合的宫颈棘变化。一些例子包括:
- 不同的测量仪器。各种各样的方式已被用来测量宫颈的运动范围,包括测斜仪/测角仪,X射线图像的测量,和磁带的措施,仅举几例。1使用不同的测量仪器可能会产生显著不同的结果,测量同一人时也是如此。
- 被动与主动的运动范围。当别人的,比如治疗师,轻轻的头部移动尽可能将去运动的被动颈椎范围进行测量。主动运动范围,但是,涉及测量颈椎的流动性,当一个人移动头部自己。一些研究表明,融合手术对活动范围的运动,这是在日常生活中亲身经历的运动范围的影响较小。五
- 颈部运动是复杂的。运动的宫颈范围不能简单地通过在每个颈级别加起来运动的总和来测定。一些运动耦合,如旋转,当一个人的弯曲头部到侧自动发生。6另外,运动并不一定遵循直线路径。例如,下颈椎负责多,发生的初始运动时头部开始最后转移的最终走势的多的最大屈曲回前弯曲向前,然后运动转移到中部和上部颈椎下颈椎。7
- 熔断一种宫颈段改变等。虽然融合两个椎骨一起在宫颈水平停止运动,相邻等级可能遇到的荷载增加和流动性的增加。一些在一个融合的层面失去了运动的可以在其他级别上获得了回来。4
虽然运动的颈椎范围的细节可能会很复杂,最融合手术的患者可以放心地忽略这些细节,专注于恢复足够的流动性颈部回归生活的高品质。
参考
- 1。斯温克尔斯RAHM,斯温克尔斯-Meewisse IEJCM。用于运动的宫颈范围正常值。脊柱。2014年39(5):362-7。
- 2。克拉默GD。宫颈区域。在机:Cramer GD,美SA,编。脊柱,脊髓和ANS的临床解剖学。第3版。密苏里州圣路易斯:爱思唯尔莫斯;2013:135-209。
- 3。Heinking KP,卡普勒RE。宫颈区域。在:吃辣A,编骨科医学院基础。费城,宾夕法尼亚州:利平科特,威廉姆斯和威尔肯斯。2010:513-527。
- 4。吴XD,王XW,袁W,等人。多级颈前融合的上颈部运动的影响。EUR脊柱J. 2012年7月;21(7):1368至1373年。
- 5。Anderst WJ,李JY,唐纳森WF,康JD。六度的自由度后的单级融合术前动态屈伸运动期间的颈椎范围。Ĵ骨关节外科杂志PM。2013年95(6):497-506。
- 6。斯沃兹EE,弗洛伊德RT,Cendoma M.颈椎功能解剖和损伤由于压缩载荷的生物力学。ĴAthl列车。2005 40(3):155-161。
- 7。Anderst WJ,唐纳森WF,李JY,康JD。到曲伸颈椎运动节段的贡献百分比在对照受试者和关节固定术的患者连续官能运动期间。脊柱。2013; 38(9):E533-9。