单节段融合后的颈部活动能力

单级颈融合涉及在颈椎两个相邻椎骨熔合在一起。虽然这是一个相对安全和常规程序，它仍然是大手术。患者是正确的承诺是，包括颈部活动会如何受到影响之前，问很多问题。

在单节段颈椎融合术中发生了什么?

当患者接受单节段颈椎融合手术时，通常分为两部分:

这种手术被称为颈椎前路椎间盘切除术和融合，简称ACDF。

尽管颈椎融合的方法多种多样，但成功的融合往往会导致椎体层面的运动完全丧失。

在这篇文章中：

在ACDF手术后6 - 12个月的时间内，在融合过程中，单级颈椎融合对患者的颈椎整体活动范围没有显著影响。当融合的椎体层失去运动时，相邻的椎体层(上面和下面的椎体层)趋向于获得活动性，这至少减轻了单节段融合的部分损失。

此外，一些患者甚至报告说，与进行单级融合前相比，颈部活动能力更强。¹这可能是由于在进行颈椎融合手术之前，颈部疼痛已经导致许多患者活动范围缩小。如果疼痛通过手术得到缓解，以前失去的大部分活动范围可以恢复。

另外，需要注意的是，如果颈椎融合术涉及到颈椎上两层中的一层(也就是头骨底部——称为枕骨——与C1相连的地方，以及C1与下方C2相连的地方)，那么颈椎活动范围的明显丧失将会被注意到。据估计，大约有三分之一的颈部屈伸和一半的旋转发生在这些顶部。²然而，对于任何一个顶级的颈椎需要融合的情况都是罕见的。

有一些证据表明，单级颈椎融合会导致颈椎相邻水平体验到更多的载荷应力，从而更快地退化，这在某些情况下，可能需要在日后的再次手术。然而，并不是每个人都同意多大的退化可能会加速，无论是显著的关注，尤其是对于单级融合。

当一个缓冲椎间盘被移除，脊柱水平融合，一些以前由关节处理的负荷转移到相邻的关节。医学文献表明，更多的负荷转移到融合下的颈椎水平。例如,对于C5-C6融合，它更可能的C6-C7水平体验更多的流动性，加速退变，并可能最终手术相比，C4-C5水平。³

虽然，它也应该注意到，所有的椎间盘，关节退化因老化而随着时间的推移。如果相邻层不变质，也可能是自然史，而不是加速发生的一部分。另外，手术技术可以有所作为。例如，在手术过程中广泛剥离可能造成伤害到相邻的水平，导致前面的问题比否则将出现的水平。

ACDF手术成功率相对较高。在10年内，无论是同一宫颈层还是另一宫颈层，再次手术的必要性约为30%。⁴

对于那些担心融合和丧失颈椎活动度的患者，有些可能是颈椎人工椎间盘置换术的候选者。一些研究表明，这种较新的手术方法有可能保持运动能力，并减少相邻水平的压力。^五^，⁶

1。Hilibrand AS, Balasubramanian K, Eichenbaum M，等。颈椎前路融合对颈部运动的影响。脊柱。2006。31日(15):1688 - 92。
2。克拉默GD。宫颈区域。在机：Cramer GD，美SA，编。脊柱，脊髓和ANS的临床解剖学。第3版。密苏里州圣路易斯：爱思唯尔莫斯;2013：135-209。
3。Anderst WJ，唐纳森WF，李JY，康JD。到曲伸颈椎运动节段的贡献百分比在对照受试者和关节固定术的患者连续官能运动期间。脊柱。2013; 38（9）：E533-9。
4。萨索WR，斯马克JD，萨索MP，萨索RC。长期颈椎间盘置换术的临床结果：一项前瞻性，随机对照试验。脊柱。2017; 42（4）：209-216。
5。法拉，阿克雷，易卜拉欣等人。颈椎前路椎间盘切除联合关节成形术与关节固定术治疗单侧颈椎病:系统回顾和荟萃分析。PLoS ONE。2012;7 (8):e43407。
6。菲利普斯FM，FH盖斯勒，吉尔德KM，雷亚C，霍威尔KM，Mcafee的PC。美国FDA的IDE前瞻性的长期结果，随机对照临床试验PCM颈椎间盘关节置换术颈椎前路椎间盘切除术和融合的比较。脊柱。2015; 40（10）：674-83。