全椎间盘置换术-腰椎人工椎间盘置换术

在全椎间盘置换手术中，椎间盘的内、外、终板均由单一手术植入物替代。

全椎间盘置换术的成功与否很大程度上取决于病人的选择。¹人工椎间盘置换被推荐用于退变性椎间盘疾病，该疾病已通过严格的诊断过程得到确认，包括在影像学扫描上的识别。

看到腰椎间盘退变性疾病的诊断

仅当非手术治疗在至少6个月后无效时，才建议进行人工椎间盘置换术。如果病人也有明显的疼痛，通常不推荐这种手术脊椎前移(从一个脊椎滑到另一个脊椎)或骨性的腰椎管狭窄症(椎管狭窄)

看到腰椎退行性椎间盘疾病的治疗

全椎间盘置换术

大多数全椎间盘置换术的操作步骤如下:

全椎间盘置换术。

1. 在全身麻醉下仰卧，通过腹部的小切口(通常5 - 8厘米长)进入脊柱。肌肉、器官和/或血管可向一侧移动以进入脊柱。在这种手术方法中，肌肉通常不被切断。
2. 从椎间盘间隙中取出天然椎间盘，包括部分软骨终板、环和细胞核(椎间盘切除术)。
3. 一系列的设备被用来测量和评估椎体的大小和脊柱在节段的弯曲度。测量的目的是确保设备大小和安装正确。
4. 如果阀瓣高度丢失，则使用楔形工具将其恢复到原来的高度。
5. 对于某些装置，每个椎体表面面对椎间盘空间作轨迹或切口。这些轨迹允许设备在手术期间固定在椎体上。
6. 一旦椎间盘空间被清除并准备好，人工椎间盘就被植入。在手术过程中使用实时透视(实时x射线)以确保设备的正确放置。
7. 组织和血管被允许恢复到正常位置，伤口被缝合成几层。

人工椎间盘被设计成附着在椎体上并适合于椎间盘空间，每一种类型的椎间盘需要特定的程序步骤和独特的植入工具。因此，脊柱外科医生要对每一种不同的植入物进行专门的培训。

看到如何选择脊柱外科医生

全椎间盘置换术装置

目前在美国市场上有两种人工椎间盘模型，它们在化妆和设计上略有不同。一个典型的人工椎间盘装置包括:

• 两个附在椎体上的终板。人造圆盘终板由一种致密的金属合金制成。这些终板包括与椎体相连的终板上的齿或龙骨。金属终板可能被另一种金属的多孔层所覆盖，从而促进来自椎体的骨生长到终板上，提供额外的稳定性。
• 脊柱中央的关节，允许在脊柱节段活动。人工椎间盘的中心通常由外科级塑料(超高分子量聚乙烯)制成，它与终板相连，允许在脊柱节段弯曲和扭转。许多模型包括一个球和球窝关节，其中一个端板上的圆形块适合于另一个端板上的凹部分。目前正在开发的其他模型包括一个人造椎间盘核，它试图提供更多的自然缓冲和运动。

看到什么是人工椎间盘?

设备的不同之处在于它们可以被植入的地方。例如，一些设备可能只被批准在L4-L5或L5-S1段其他的腰椎间盘植入设计可以植入L3和S1之间的任何位置。目前的腰椎装置仅被FDA批准用于单个脊柱节段。

看到都是关于L4-L5脊柱节段的

参考文献

• 1.Park SJ1, Lee CS, Chung SS, Lee KH, Kim WS, Lee JY.使用ProDisc-II进行腰椎全椎间盘置换术后的长期结果:在单一机构的平均10年随访。脊柱。2016年6月,41 (11):971 - 7。