自然颈椎间盘从工程角度看,它是一种非凡的机械结构。它有能力吸收一个大的压缩负荷,同时仍然提供了一个令人印象深刻的活动范围之间的骨头在颈部。
用人造椎间盘复制天然椎间盘的形状和功能是一个挑战。然而,一些人工颈椎间盘已经被开发出来,并可作为治疗引起颈椎间盘问题的外科选择慢性颈部疼痛以及其他症状,如手臂疼痛或无力。
颈椎人工椎间盘置换术的目标
在选择进行颈人工椎间盘置换术(ADR),也称为颈椎间盘置换术之前,了解手术的目的是什么是很重要的。宫颈ADR的主要目标包括:
- 解除神经压迫。当椎间盘突出或开始退化和塌陷时,就没有那么大的空间了神经根(有时是脊髓)至功能,其可以是慢性疼痛,刺痛,麻木,和/或虚弱从颈部到所述臂辐射的来源。收拾完受损的椎间盘,并插入一个人工椎间盘目的是缓解压力的任何压缩的神经,给他们空间,正常愈合和功能。如果脊髓前被压缩,就可以缓解压力可能有助于解决或预防的其他症状,如与协调,散步,和/或膀胱或肠道控制麻烦进展。
- 维持在修复脊髓水平运动。通过用人工椎间盘替换受损的椎间盘,当颈椎移动时,自然生物力学可以更紧密地保留在整个颈椎中。虽然人造椎间盘可以帮助保持运动,但它不能创造或改善运动。在椎间盘置换手术后,颈椎的活动范围不大可能增加。
应当指出的是,通过颈椎间盘置换手术取得的任何症状缓解主要是由于减轻神经根炎和/或脊髓压迫。出于这个原因,颈椎间盘置换手术通常不建议对患者的症状仅限于颈部。
在这篇文章中:
选择人工椎间盘还是融合
颈椎前路椎间盘切除融合(ACDF)手术长期以来被认为是治疗由神经根炎症和/或颈椎脊髓压迫引起的疼痛和/或神经功能缺损的黄金标准。虽然ACDF和颈ADR的目的都是移除有问题的椎间盘并恢复正常的椎间盘高度,但它们的不同之处在于ACDF融合了邻近的椎骨,因此运动在那个脊椎水平上消失了。
在情况下,当ACDF和宫颈ADR都是可行的选择,选择人工盘可包括一些潜在的好处:
还有一些考虑因素可以使ACDF成为一些人更好的选择。例如,有更多的数据可以支持ACDF的长期安全性和有效性,因为它已经存在了几十年。此外,在许多情况下,ACDF是一种选择,但人工椎间盘不是,如当晚期脊柱退变,骨质疏松,或其他严重的潜在医疗条件存在。雷竞技下载网址
颈人工椎间盘置换术的疗效
虽然颈人工椎间盘置换术仍被认为是一种较新的手术方法,但迄今收集的数据表明,它对于减少因神经根或脊髓受压而导致的颈、臂痛是相对安全有效的。从2年到10年的随机对照试验研究表明,宫颈ADR的临床成功率与ACDF相似,甚至更好。然而,目前缺乏关于宫颈ADR在长期内(如15年或20年以上)的成功或失败的数据,这些数据本身存在未知的风险,必须在决定手术时加以考虑。目前的研究确实表明,在宫颈ADR后的最初几个月里,症状得到了缓解,这种缓解可以持续多年。1-3
参考文献
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- 2。Burkus JK,Traynelis VC,海大RW,Mummaneni PV。人工颈椎间盘的临床和影像学分析:7年随访自威的前瞻性随机对照临床试验:临床的文章。神经外科杂志脊柱。2014; 21(4):516-28。
- 3。Hisey MS,齐格勒JE,杰克逊R,等人。前瞻性,一个级别的摩比-C颈椎人工椎间盘置换术与颈椎前路椎间盘切除术和融合的随机对比:结果在5年的随访。诠释J脊柱外科杂志。2016; 10:10。