脊柱融合术的最大风险是持续的疼痛，这意味着手术并没有实质性地减少或消除患者的疼痛。发生这种情况的第一个原因是融合的椎间盘被错误地识别为引起病人疼痛的原因，所以融合椎间盘是不必要的和不相关的。这就是为什么得到一个准确的诊断是至关重要的。
任何一种类型的低背部手术的最困难和最关键的部件是选择谁的患者将在一定程序上做的很好。这是特别重要的，选择合适的患者为腰椎融合术原因有二：
- 腰椎融合是一个大范围的手术，愈合过程需要很长时间(大约3到6个月，最长18个月)
- 脊柱融合永远地改变了背部的生物力学，并被认为增加了对下脊柱其他(未融合的)关节的压力，可能导致脊柱相邻节段的退变。
一般不建议腰椎融合手术，直到病人试图6〜12个月充分的非手术治疗的。对于非手术治疗方案的详细信息，请参阅退行性椎间盘疾病治疗下腰痛。
本文简介:
正确选择腰椎融合手术的患者
脊柱融合术是治疗严重退行性椎间盘病变引起的腰背痛的最佳方法，也是治疗脊柱下段(通常为L4-L5级和/或L5-S1级)的一级或二级脊柱融合术的最佳方法。
在建议或提供脊柱手术之前，外科医生还必须考虑其他可能与退变性椎间盘疾病症状相似的下腰痛原因。这些条件包括雷竞技下载网址:
如果患者的腰痛等症状，不具有广泛的保守（非手术）治疗腰腿痛的其他原因提高已经被排除，那么他或她可能被认为是脊柱融合手术。重要的是，尽管没有保守治疗脊柱融合手术的必要前提，这是不够的。在此之前，建议脊柱融合术，脊柱外科医生必须有信心，他或她是融合所产生病人的痛苦（“痛苦发生器”）脊柱段。显然，这融合不会引起疼痛患者的腰痛或铅不会降低取得圆满成功的结构。
MRI扫描大大提高了脊柱外科医生诊断退行性椎间盘疾病的能力。不幸的是，在核磁共振扫描中看到的许多变化更多地与正常的衰老有关，而不是与病理性和疼痛的椎间盘有关。区分疼痛的椎间盘和老化的椎间盘通常是困难的，但是有一些线索可以帮助我们。一般来说，疼痛的椎间盘会严重退化，而其他的椎间盘会保存完好。疼痛的其他特征脊椎的核磁共振扫描包括：
- 盘空间崩塌，这意味着该盘已经得到短/谀
- 终板侵蚀，即对圆盘的顶部和底部外部材料的侵蚀
- 当MRI显示骨髓受到刺激时，椎体水肿改变(Modic改变)可能是椎间盘疼痛的一个指标。当这种情况发生时，MRI扫描上有一个特征性的亮信号。
如果脊柱外科是不确定的盘是否是痛苦的，一个CT-discogram可以责令。一个discogram是直接的疼痛激发试验，旨在试图通过注入染料进入椎间隙引起病人的痛苦。如果测试创建了患者的正常疼痛，可以假设的是，测试为正，盘产生了患者的痛苦。该过程的一些主要缺点是：
- 它涉及的注入脊椎，其中有几个风险（虽然少见）
- 通常是疼痛的
- 这是一个主观的测试，假阳性和假阴性都可能发生
- 测试的准确性在很大程度上取决于发现者的技能
Discograms被一些医生每隔脊柱融合之前，它肯定是必要的，以收集尽可能多的信息，可能经历一个融合过程之前。然而，discograms可能不是在常规基础上必要的，而测试本身是有点争议。如果结果要改变医生的建议的测试，才应使用（例如如果为负，脊柱外科手术将不推荐）。如果结果被忽略，手术的选择是由MRI表现的掉，然后一个椎间盘X不会有任何用处。
