COX-2抑制剂和其他非甾体抗炎药的安全使用

服用万络的患者或目前正在服用西乐葆、Bextra、Aleve或其他非甾体抗炎药的患者可能会对根据最近的研究结果、FDA的建议和默克公司决定停用万络而采取的行动感到困惑。在接受最新和准确的信息教育的同时，患者应该与医生合作，为他们的特定情况找到最安全、最有效的药物选择。

更多止痛药信息:

所有患者都应该停止服用COX-2抑制剂和其他非甾体抗炎药吗?

2004年12月，美国食品药品监督管理局(FDA)向医生发出以下建议，要求他们为患者开具COX-2抑制剂、萘普生(naproxen)和其他类型的非甾体类抗炎药:¹

医生应如何使用NSAIDs和COX-2抑制剂药物在做决策时仔细评估每个患者的心血管事件（如心脏发作和中风）的风险。¹
一些有胃肠道问题高风险的患者，对非选择性非甾体类抗炎药(如COX-2抑制剂以外的非选择性非甾体类抗炎药)有不耐受史，或者非选择性非甾体类抗炎药疗效不佳的患者可能是继续使用COX-2抑制剂西乐葆或Bextra的最合适的患者。¹
建议患者遵循非处方止痛药和非甾体类抗炎药(如阿立弗或布洛芬)的说明书，在没有咨询医生的情况下不要连续使用超过10天。患者还应确保服用的Aleve或其他非甾体抗炎药的剂量不高于标签上的推荐剂量。¹在另一份声明中，FDA还建议患者服用西乐葆应采取最低有效剂量，以避免用眼过度。²

本文简介:

需要注意的是重要的取决于个人的风险因素，并与过去经验的NSAIDs，treatmentoptions将变化从患者到患者。与医生见面后，将推荐一些患者继续服用西乐葆和Bextra的，而其他人可能会切换到其他类型的NSAIDs（如萘普生和布洛芬）。对于其他人来说，最安全和最有效的办法可能是完全停止有利于其他药物和治疗方案的他们使用NSAID。

FDA的建议可能会随着新的研究的开展而改变，关于COX-2抑制剂和其他非甾体抗炎药的潜在风险也会有更确切的信息出现。

是否有COX-2抑制剂和其它NSAIDs的任何额外的副作用？

与所有药物一样，患者和医生应该了解每种非甾体抗炎药以前已知的副作用。关于这些药物已知副作用的进一步解释可在本网站找到广告

谁不应该服用COX-2抑制剂?

谁是病人过敏磺胺类药物和磺胺类不应该采取葆和Bextra的。谁曾哮喘，荨麻疹或其他过敏反应和其他类型的NSAID或阿司匹林的病人也避免COX-2抑制剂。

谁有严重的冠心病或谁的患者有冠状动脉旁路移植术（CABG）不应该采取COX-2抑制剂。

COX-2抑制剂还有哪些已知的预防措施和副作用?

其他已知的副作用和注意事项COX-2抑制剂（例如西乐葆和Bextra的）包括以下内容：

COX-2抑制剂的一个罕见的副作用是胃部问题。风险随着服药时间的延长，以及每日饮酒或过量饮酒而增加。
心脏病、严重的过敏反应、肾脏问题和肝脏问题的副作用也很少见，但很严重。
参与Bextra和西乐葆临床研究的患者最常见的副作用包括胃痛、腹泻和头痛。
老年患者往往更容易受到西乐葆和Bextra的副作用。
长期服用非甾体类抗炎药(包括西乐葆和Bextra)的患者应定期接受内科医生的血检，以检查肾脏损伤的早期迹象。

当患者应立即停止服用NSAIDs的？

观察非甾体抗炎药的视频

服用Bextra、西乐葆或其他非甾体类抗炎药的患者应立即停止服用这些药物，如果他们出现下列溃疡警告信号，应立即打电话给他们的医生:

胃部灼痛
黑色大便看起来像焦油
呕吐，看起来像血液或咖啡渣

Bextra的可能导致严重的皮肤反应(甚至可能致命)，包括斯蒂文-约翰逊综合征和中毒性表皮坏死松解症。如果患者出现以下任何症状，应立即停用Bextra:

皮疹
口腔溃疡
过敏反应的其他症状⁴

除了非甾体类抗炎药之外，还有哪些关节炎治疗选择?

在FDA完成对非甾体类抗炎药更深入和更长期的研究之前，患者也可以考虑对关节炎疼痛进行非药物治疗，如物理治疗、水上运动治疗或推拿。

看到www.fda.gov或致电(888)INFO-FDA。患者还可以访问生产个别药物的公司的官方网站。
参考
- 1.美国食品和药物管理局。“公共卫生建议:非甾体抗炎药产品(NSAIDS)。”December 23, 2004.www.fda.gov。
- 2.美国食品和药物管理局。食品及药物管理局的消息。FDA关于停止Cox-2抑制剂西乐葆临床试验的声明December 17, 2004.www.fda.gov。
- 3.美国食品和药物管理局。“伐地考昔消费者信息。”November 22, 2002.
- 4.美国食品和药物管理局。“问题和答案:加强对Bextra的警告。”December 9, 2004.www.fda.gov。