除了前文讨论的导致背部手术失败综合征(FBSS)的主要原因外，a脊柱融合术可能会失败的手术，包括融合与植入失败和转移病灶后，以缓解患者的背部疼痛。
脊柱手术后椎体融合失败
当融合是为了治疗背部疼痛和/或脊柱不稳定时，获得牢固的融合和脊柱手术的更好结果之间存在相关性(尽管较弱)。如果脊柱手术未获得牢固的融合，但硬件完好，脊柱仍有良好的稳定性，患者仍可通过脊柱手术有效缓解背部疼痛。在许多情况下，仅仅获得脊柱稳定性比从脊柱手术中获得坚固的融合更重要。
在术后影像学研究中，通常很难判断患者的脊柱是否融合，甚至更难确定是否需要进一步的融合手术。一般来说，植骨融合至少需要三个月的时间，脊柱手术后可能需要一年的时间。因此，如果愈合时间少于一年，大多数外科医生不会考虑进一步的脊柱手术。只有在硬体断裂和脊椎结构明显失效的情况下才会发生背部手术被认为是更早。
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在脊柱外科植入失败
当脊柱融合时，如果没有足够的支撑来支撑脊柱，器械融合可能会失败。因此，脊柱硬体(如椎弓根螺钉)可在脊柱手术后融合时作为内夹板固定脊柱。然而，像任何其他金属一样，它会疲劳和断裂(有点像反复弯曲回形针)。因此，在非常不稳定的脊椎中，这是脊椎融合(病人的骨头为脊椎提供支撑)和金属断裂之间的赛跑。
金属失效（也称为硬件故障，植入失败），在术后过程中尤其是早期背部手术后，是脊髓持续不稳定的一个指标。患者越大，融合的节段越多，种植体失败的可能性就越高。脊柱手术后植体失败在正常大小的脊柱融合术患者中是非常少见的。
一个脊柱融合后转让损伤到另一个层次
脊柱融合手术后患者可出现疼痛反复发作多年。这可能发生，因为上方或下方已经成功融合可以打破，成为一个痛苦发电机段的水平。
- 这种退化是最有可能是二级融合（例如融合L4-L5和L5-S1级）发生后，在一个年轻的病人（在30-50岁年龄段）。
- 这是不太可能的多，如果只有L5-S1级融合，因为这段通常没有什么太大的运动和融合这一水平并不在脊椎所有的东西，改变机制的情况发生。
- 脊柱的大部分运动是在L4-L5水平，在L3-L4水平有较小程度的运动。当脊柱融合术中包含L4-L5水平时，它向L3-L4传递了大量的应力。对于老年患者来说，这并不是一个大问题，因为他们往往没有那么活跃，也没有那么多年的融合术。
- 转移病变是更为常见的退变性骨关节炎的条件（例如滑脱）和远在椎间盘退变问题不太常见的（例如雷竞技下载网址退行性椎间盘疾病或严重)。
