可充电脊髓刺激(SCS)被认为是一种相对安全有效的治疗慢性疼痛的方法，但它并不总是有效，存在一些相关的风险。可充电和不可充电的SCS设备都有类似的操作相关风险。
SCS过程风险
与任何侵入性手术一样，SCS手术有过敏反应和/或失血过多的小风险。其他风险包括:
- 疼痛并没有减轻。即使在成功的试验后，许多SCS患者在植入该装置后也没有得到预期的疼痛缓解。2014年的一篇医学文献综述发现，大约40%的SCS患者可能无法达到止痛的效果。1尽管如此，新技术开始显示出更好的结果。2
- 感染。一项研究发现，超过4%的SCS患者出现感染。对于糖尿病患者，感染率上升到9%。3.
- 脑脊液漏。由于在植入SCS装置时，脊髓与脊髓的距离很近，因此脊髓的外层(硬脑膜)有可能被刺穿并产生脑脊液(CSF)泄漏。脑脊液泄漏的一个常见症状是头痛，当身体前倾等特定姿势时，头痛程度会加重。脑脊液泄漏通常会在几天内消失，需要休息和大量饮水，但在某些情况下需要手术治疗。
- 瘫痪。虽然比较少见，但脊髓受到更严重的损伤可能导致一个或多个肢体瘫痪和/或丧失身体功能，如膀胱或肠道控制。
其他风险也是可能的。如果出现并发症，如感染或疼痛，可能需要手术移除SCS装置。
本文简介:
- 用于慢性疼痛的可充电脊髓刺激器
- 何时考虑购买充份“能力标准说明”
- 为可再充电的“能力标准说明”充电
- “可再充“能力标准说明”的风险
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以后可能出现的问题
脊髓刺激器不是永久植入的，除非成功的试验已经完成，据报道疼痛减轻了50%或更多。因此，大多数永久性植入的SCS设备都能在手术后立即或短期内提供令人满意的止痛效果。
即使是在SCS移植手术最初如预期般成功的情况下，随着时间的推移，也会出现以下问题:
- 铅电极迁移。如果导线开始远离最初植入的位置，那么该设备就不能再对疼痛区域提供同样的刺激。在成功的SCS试验和永久移植后，铅的迁移是最常见的并发症。
- 获得宽容。当身体变得习惯于SCS移植时，它可能变得不那么有效。有时，改变设备的编程可以缓解这个问题，但有些人报告说，随着时间的推移，设备提供的疼痛缓解更少。现代的SCS系统在编程上提供了更多的变化，这可能会延长它的有效性，因为身体对刺激的反应会随着时间的推移而不断变化。
- 系统外干扰。商店里的防盗传感器可能会暂时增加对SCS设备的刺激。一些SCS设备也可能受到其他医疗设备的损伤或干扰，如核磁共振、起搏器、除颤器或超声波。4
- 电池损坏。各种各样的问题会导致可充电电池永久损坏，工作效率低下，比如电池的功率低于制造商的推荐值。
其他的并发症和不便也是可能的。例如，当刺激器打开时，大多数患者被建议不要开车或执行其他需要精确协调的任务，如举起重物或在梯子上工作。设备刺激的意外增加可能会导致震动和暂时的失控。
持续发展的“能力标准说明”系统
十多年前，当可充电的脊髓刺激器第一次流行起来的时候，它们被宣传为比传统的脊髓刺激器能延长许多年的疼痛缓解期，然后才需要进行替代手术。然而，今天的想法并不那么简单。近年来，SCS市场的动态变化有两个原因:
- 传统的SCS系统开始比过去持续时间更长
- 科技发展迅速，这可能会导致一些可再充电的“能力标准说明”系统在需要手术更换之前就显得过时
现在市场上的一些SCS系统有能力升级软件而不需要更换硬件。我们建议申请“能力标准说明”的人士，就未来的软件升级是否有助他们的健康状况提出问题。
看到脊髓刺激的选择
参考文献
- 1.泰勒RS, Desai J, Rigoard P，泰勒RJ。脊髓刺激后疼痛缓解的预测因素:慢性腰痛、腿痛和背部手术失败综合征:系统回顾和荟萃回归分析。疼痛Pract。2014;14 (6):489 - 505。
- 2.脊髓刺激系统治疗慢性疼痛的研究进展。J Pain Res. 2016;9:481 - 92。
- 3.Mekhail NA, Mathews M, Nageeb F, Guirguis M, Mekhail MN, Cheng J. 707例脊髓刺激的回顾性分析:适应证和并发症。疼痛Pract。2011;11 (2):148 - 53。
- 4.脊髓刺激。美国神经外科医生协会网站。http://www.aans.org/Patients/Neurosurgical-雷竞技下载网址Conditions-and-Treatments/Spinal-Cord-Stimulation。本文件于2018年1月17日通过。
