如果口服药物和其他策略不能充分缓解神经性疼痛,并且已经排除了手术的可能性,那么植入性疼痛管理系统可能是一个选择。
三种疗法-脊髓刺激,外周神经刺激和疼痛泵-减轻疼痛没有广泛的手术。每种疗法首先提供一个试验的基础上。试用期后,人决定是否使用该疗法的长期。
看到在脊髓刺激选项
植入的疼痛管理并不适用于每个人,但是当它是成功的,让人体验在日常运作显著的进步。
看到了解神经病变症状
脊髓刺激及末梢神经刺激到镇痛
脊髓刺激疗法和周围神经场刺激是治疗慢性疼痛的电刺激的相关类型。轻微的电脉冲会干扰传递给大脑的疼痛信息,减少疼痛的感觉。
要开始脊髓刺激,薄称为引线的绝缘电线都配备有电触点并插入到脊髓周围的空间。在周围神经场治疗,引线被刚下的皮肤放置。在这两种类型的刺激,小植入发生器发送电脉冲,并通过导线与引线连接。(在试验期间,外部发生器被使用。)
患者在植入手术过程中惊醒,提供其中脉冲应直接减轻疼痛反馈。一些患者具有在同一时间都脊髓刺激和周围神经场治疗。
刺激疗法并不能消除所有的痛,但疼痛是由至少减少一半,为广大患者,导致日常活动的重大改进。1
看到脊髓刺激的优点
缺点和风险
设备相关的问题相当普遍,感染的风险也很小。严重的并发症,如出血或神经损伤(包括瘫痪)是罕见的。
另一个缺点是,脊髓刺激不能免除大家谁使用它的痛苦。约50%至60%的使用低频系统的人,80%以上使用较新的高频系统实现重大的救济那些。2,3
在这篇文章中:
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鞘内注射镇痛泵
当鞘内疼痛泵被植入药物被直接传递到脊髓。发送用药脊椎疼痛的中断信号,大脑附近的痛觉感受器,缓解疼痛的感知。
为了开始过程中,人被放置在局部麻醉或全身麻醉。细管,或导管被插入到围绕称为鞘内空间脊髓流体填充区域。小泵被植入在身体的前部,通常在腹部,并且泵和导管连接。
看到微创疼痛管理技术
医生将药物注射到泵内的蓄水池中,然后通过导管由泵送出。吗啡(品牌名康汀、卡迪安等)是一种常用的镇痛药。在植入过程中,医生将药物注入蓄水池,然后通过在医生办公室的注射,大约一个月重新注入一次。泵可编程,以适应个人喜好的时间规定的药物。选择24小时服药是疼痛泵的主要优势。
如果需要一个以上的药物可以被添加到泵。这可能包括阿片类(也称为麻醉)另一止痛药,或局部麻醉剂来治疗神经性疼痛。该阿片类药物吗啡,齐考诺肽和巴氯芬是由美国食品和药物管理局的连续传递批准,但其他药物也可使用。
看到阿片类止痛药
通过靶向给药,可以使用更低的剂量,减少副作用。虽然疼痛泵不能完全消除疼痛,但它们可以显著减轻疼痛,改善日常功能。许多人在使用止痛药时可以减少对其他药物的依赖。
与脊髓刺激和周围神经场治疗,所述个体经历使用该疗法长期之前试用期。该止痛泵可以在任何时候被删除。
缺点和风险
反应药物是疼痛最常见的并发症泵,然后用所使用的导管的问题。较不常见的风险包括,但不限于,感染,致脊髓损伤,的肉芽肿炎症的发展组织在导管和死亡结束。
植入的疼痛缓解,可以考虑对那些在剧烈疼痛谁还没有与药物和其他治疗方法的成功。
参考文献
- 1。Verrills P,辛克莱C,慢性疼痛的脊髓刺激系统的巴纳德A.综述。Ĵ疼痛水库。2016年9:481-92]很多人在使用脊髓刺激能减少或停服阿片类止痛药物。
- 2。Kapural L,于C,Doust MW等人。新型10-kHz的高频治疗(HF10治疗)优于传统的低频率脊髓刺激对慢性腰腿痛的治疗方法:SENZA-RCT随机对照试验。麻醉。2015; 123(4):851-60。
- 3。鹿TR,Skaribas IM,海德尔N,等人。颈脊髓刺激慢性疼痛的管理的有效性。神经调节。2014; 17(3):265-71。