突破性疼痛的药物治疗

服用正确的药物来缓解疼痛是一种平衡的做法。

由于突破性疼痛可以在5分钟或更短的时间内达到高峰，因此药物必须迅速生效。另一方面，疼痛通常会在一个小时内消失，所以长期的止痛药可能会导致在不再需要的时候继续治疗。¹

另一个需要考虑的因素是在添加突破性止痛药时过度用药;根据定义，突破性疼痛影响已经24小时服用麻醉药物的人。

长效和短效麻醉剂

麻醉药品的不同之处在于它们能在多长时间内充分发挥药效，以及药效能持续多久。

经历突破性疼痛的人通常会定期服用长效麻醉药物，以持续缓解慢性疼痛。由于这些药物起效缓慢且持续时间长，通常不适用于急症(但短期)的突破性镇痛需要。

短效麻醉剂，有时也称为即刻释放麻醉剂，比长效麻醉剂起效更快——在30分钟到1小时内——而且效果消散得更快。这使他们成为一个更好的选择，而不是长效麻醉剂突破疼痛。²

以下是一些常用的短效麻醉药物:

这些药物通常有液体和片剂两种。虽然它们比许多其他麻醉药起效更快，但缓解疼痛的时间还不够短，不足以解决许多人出现突破性疼痛的早期症状。

医学研究表明，另一种药物，即速释芬太尼，在缓解突破性疼痛和改善整体功能方面比短效麻醉药物更有效。

立即释放芬太尼可在用药后15分钟内缓解疼痛，这与突破性疼痛的出现非常接近。^3.^,⁴

芬太尼是一种合成阿片类药物，比吗啡强50到100倍。美国缉毒局。它有时也被描述为一种快速释放药物，并被归类为附表II药物，与可卡因和甲基苯丙胺属于同一类。⁵

即时释放的芬太尼通过鼻粘膜、脸颊粘膜或舌下的粘膜被迅速吸收，一些药物被吞咽并进入胃部。这种类型的芬太尼被称为经粘膜速释芬太尼，因为它的管理和销售的品牌名称Actiq, Abstral, Fentora, Lazanda, Onsolis，和Subsys。

本文简介:

使用经粘膜吸收允许药物比传统的药丸或液体更快地进入血液，而传统的药丸或液体先通过胃。即时释放芬太尼有多种形式，包括:

即时释放芬太尼还没有被FDA批准用于治疗癌症疼痛之外的用途，但它被广泛用于与癌症无关的突破性疼痛。非经FDA批准使用的药物被称为超说明书使用。

芬太尼的另一种形式可能对某些慢性疼痛患者很熟悉。一种长效的芬太尼贴剂被FDA批准用于治疗非癌症性疼痛。它被称为Duragesic和其他品牌。

芬太尼只适用于那些已经服用强麻醉性镇痛药至少一周的患者。

1.史密斯海关。选择快速发作的阿片类药物来处理穿透性疼痛的注意事项。J疼痛研究。2013;6:189-200。
2.Charles E. Argoff, M.D.和Daniel I. Silvershein, M.D.:长效和短效阿片类药物治疗慢性非癌性疼痛的比较:定制治疗以满足患者需求。梅奥Proc。2009年7月84年;(7):602 - 612。
3.韦伯斯特LR,斯莱文KA, Narayana伯爵CQ,杨r·芬太尼颊片与速释氧可酮管理突破opioid-tolerant慢性癌症患者疼痛和疼痛:一项随机、双盲、交叉研究,后跟一个为期12周的非盲阶段,评估病人的结果。2013年9月14日(9):1332-45
4.Bhatnagar S, Devi S, Vinod N等。口服枸橼酸芬太尼经口片与硫酸吗啡即刻释放片治疗突发性癌痛的安全性和有效性比较。印度姑息治疗杂志。2014;20(3):182-187。doi: 10.4103 / 0973 - 1075.138386。
5.2015年3月18日，DEA发布了芬太尼对健康和公共安全威胁的全国警报。可以在www.dea.gov /部门/总部/ 2015 / hq031815.shtml。<