椎弓是其中存在称为脊柱的一部分的缺陷的状态峡(骨的一小部分在脊柱的背面接合的小面关节)。腰椎滑脱的情况下,所述峡部缺陷可以是在脊柱只(单侧)或两侧(双边)的一侧。它被发现的最常见一级是L5-S1,虽然滑脱可以在L4-5,很少在更高层次上进行。
峡部裂是最常见的原因滑脱,其中一个椎体向前滑过另一个椎体。峡部滑脱是青少年背痛最常见的原因;然而,大多数青少年脊柱滑脱实际上并没有任何症状或疼痛。神经功能缺损或瘫痪的病例极为罕见,在大多数情况下,这不是一种危险的状况。最常见的症状是背部和/或腿部疼痛,这限制了患者的活动水平。
由于椎弓是滑脱的最常见的原因,它可以被称为滑脱并且有时这些术语可互换使用,虽然这是不正确的。有至少6个认可滑移的原因,如在文献中滑脱看出。据莱昂Wiltse博士,这些原因被列为:
重要的是,椎弓仅指峡部的分离(在脊柱的小面关节之间背面的小骨弓),而滑脱是指一个椎骨的另一个上滑动前(在脊柱的前部)。因此,虽然术语有时可以互换使用,这是不正确的,两者在技术上是不能互换的。
峡部裂的根本原因尚未确立。据脊柱医学专业研究人员(包括Wiltse,Yochum和罗维)目前还没有记录滑脱例新生儿,因此条件不认为是遗传。一些医生认为,重复创伤(如某些运动)的形成可以引起或导致椎体滑脱的发展。
峡部裂或峡部滑脱活动受限
在过去,病人经常被建议限制他们的活动(特别是参与体育运动和积极的运动),以避免引起腰椎峡部裂的进展。然而,从现代影像学检查和最近的研究中得到的新信息表明,减少活动和/或休息以保护峡部裂不滑动可能并不总是必要的。只有在病人出现症状时才需要休息。休息可以帮助消除疼痛,当疼痛消失后,病人可以恢复正常活动。
青少年常常因为担心自己的脊椎松解会导致脊椎滑脱(受影响的椎体滑脱),以及滑脱会严重到造成永久性损伤或瘫痪而被禁止参加体育活动。患有脊椎峡部裂的成年人也经常被建议避免剧烈运动和/或体力劳动。然而,在已发表的医学文献中,没有一例病人在工作、工业或体育相关环境中经历了创伤,导致脊椎滑脱进一步滑脱,造成神经缺陷或瘫痪。
复杂的成像模式,如单光子发射计算机断层扫描(SPECT)骨扫描和脊柱磁共振成像(MRI)扫描,现在提供了评估与峡部裂相关的生理变化的能力。这一信息允许的重要区别积极和不积极的峡部裂。
- 峡部不活跃。在SPECT扫描活性椎弓节目摄取和MRI扫描显示了骨髓邻近收杆缺陷水肿。这些结果表明,存在与缺陷的标准杆,这很可能是腰痛的产生症状相关联的活动/运动。
- 非活动峡部裂。如果没有迹象表明峡部缺陷有活动,那么峡部裂就被认为是不活动的,病人所经历的任何腰痛都可能是偶然的(这意味着病人腰痛可能还有其他原因,比如a1
参考
- 1.活动性或非活动性峡部裂和/或脊椎滑脱:背痛的真正原因是什么?杂志神经肌肉系统。2002:10:70-78。