峡部裂和脊椎滑脱

峡部裂是一种情况，其中有缺陷的一部分脊柱称为帕尔斯interarticularis(在脊柱后部连接小关节的一小段骨头)。在脊柱滑脱的情况下，关节间部缺损可能只发生在脊柱一侧(单侧)或两侧(双侧)。最常见的水平是在L5-S1，虽然脊椎滑脱可以发生在L4-5，很少在更高的水平。

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峡部裂是最常见的原因严重，其中一个椎骨体被向前滑过另一个。滑脱是在青少年背痛的最常见原因;然而，大多数青少年腰椎滑脱实际上没有遇到任何症状或疼痛。无论是神经功能障碍或瘫痪的情况都十分罕见，而且在大多数情况下它是不是一个危险的状态。最常见的症状是背部和/或腿痛，限制病人的活动水平。

由于峡部裂是脊椎滑脱最常见的原因，它可以被称为峡部脊椎滑脱，有时这两个术语可以互换使用，虽然这是不正确的。在文献中，脊椎滑脱至少有6种公认的滑脱原因。根据Leon Wiltse博士，这些原因被列出如下:

• 发育不良滑脱(包括先天性)
• 严重(包括裂解性或应力性骨折、狭长但完整的峡部骨折或峡部急性骨折)
• 退行性脊椎前移（Pseudospondylolisthesis） - 继发于长期退化性关节病（退变性椎间盘疾病和变性小面关节的）
• 外伤性滑脱(继发于神经弓断裂)
• 病理脊椎前移(来自骨骼疾病，如转移性疾病、肿瘤、骨质疏松症等)

重要的是，峡部裂仅指关节间部的分离(脊柱后部小关节之间的一个小骨弓)，而脊椎滑脱指的是一个椎体相对于另一个椎体的前滑脱(脊柱前侧)。因此，尽管这两个术语有时可以互换使用，但这是不正确的，而且这两个术语在技术上是不可互换的。

• 看:退行性脊椎前移的视频

• 看:滑脱视频

峡部裂的根本原因还没有确定。据脊柱医学的主要研究人员(包括Wiltse、Yochum和Rowe)称，没有新生儿脊柱滑脱病例的记录，因此这种疾病不被认为是遗传的。一些医生认为，重复性创伤(如某些运动)可能导致或有助于峡部裂的发生。

滑脱或滑脱活动的限制

在过去，患者经常被建议限制他们的活动（如运动尤其是参与和积极的锻炼），以避免造成椎体滑脱的进步。然而，从现代影像学检查和最新研究开发的新信息表明，活动减少和/或休息，以保护椎弓打滑可能并不总是必要的。休息是如果病人出现症状才需要。休息可以帮助消除疼痛，而当疼痛缓解病人能恢复他或她的正常活动。

青少年经常从他们的体育参与，因为担心他们的峡部裂会导致脊椎滑脱（受累椎体滑脱），而且滑动会变得如此严重，以造成永久性损坏或瘫痪拉。与峡部裂成人也常常劝告避免严格的训练和/或强度大的工作。然而，在公布的医学文献中，没有一个病人的情况下，在工作中，工业或体育相关的有经验丰富的创伤造成滑脱滑落进一步的环境，并产生神经功能障碍或瘫痪。

复杂的成像模态，例如单光子发射计算机断层摄影（SPECT）骨扫描和脊柱的磁共振成像（MRI）扫描现在提供给评估与椎弓相关联的生理变化的能力。这一信息使活动和非活动峡部裂之间的重要区别。

• 活动峡部裂。单光子计算机断层扫描显示峡部裂，MRI显示峡部缺损附近骨髓水肿。这些发现表明，存在活动/运动与部部缺陷，这可能产生下背痛的症状。
• 不活跃的峡部。如果没有活动迹象与峡部缺陷，则椎弓被视为无效，任何腰痛患者正在经历可能是偶然的（这意味着有患者的腰痛大概另一个原因，如肌肉拉伤)。

虽然限制活动并不总是必要的，峡部裂的精心管理始终是可取的。急性（有源）椎弓需要更密集的管理，同时从椎弓症状已移动成慢性（不活动）相可保守管理。¹

参考文献

• 1。贝格曼TF，海德TE，Yochum TR。活动或不活动滑脱和/或脊椎滑脱：什么是背部疼痛的真正原因？神经肌肉骨骼系统杂志。2002:10:70 - 78。