作为一名执业的脊柱外科医生，我经常被病人问到是否他们的椎间盘减压术可以用激光来完成。有一种看法由总人口激光器是一个现代的，几乎是未来，和未来的技术。现实情况是，激光器已经存在了很长时间，几乎是完全无用的，当涉及到脊柱外科。
激光是光的聚焦光束可以用于切割软组织。在眼科手术，他们肯定是有用的，极大地改变矫正眼的程序。在脊柱中，电灼是切割软组织更加实用。激光可以切割椎间盘组织，但它更容易和更可靠的机械地抓住磁盘碎片并压缩了该神经将其删除。此外，由于光盘躺在旁边的神经根，一个风险与激光损伤神经根的机会。激光可以不切骨，使他们不能被用来解压缩例椎管狭窄。
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在我看来，在脊柱手术激光器最实际的用途是用于市场营销。像大多数企业一样，脊柱外科手术是非常有竞争力，并具有营销的边缘可以进行练习佼佼者。我知道一个脊柱外科谁就会告诉他的病人，他可以使用激光做他们的手术。他会切开皮肤，用手术刀，然后在激光切割皮下脂肪带来的，然后回去电灼。但是，由于激光是这么慢，他只会之前，他又回到了电灼使用约30秒。激光手术过程中没有执行有用的功能，但帮助他的营销目的。
spine -health.com有数千页的信息，所有这些信息都经过了由著名脊柱医生组成的医学顾问委员会的同行审查。然而，没有一篇关于激光手术的文章，因为它不是一个公认的脊柱手术。在主要的脊柱会议和主要的脊柱杂志中，很少有(如果有的话)同行评议的文章记录在脊柱手术中激光的使用。
所以，如果主流脊柱手术不感兴趣的激光器和激光主要仅是一个很好的营销工具非常有用，为什么患者保持这么感兴趣激光器？感知起着核心的作用，许多患者认为激光器是一种有用的技术。激光器常常被认为是对的，因为两个原因脊柱外科有效的手术方式：安慰剂反应，并始终认为第二种意见的声音更有知识的倾向。
安慰剂反应：疼痛的病人想要好转，如果他们接受了侵入性手术，他们会尽一切可能努力好转。慢性疼痛患者的安慰剂反应可能高达70%，即使整个过程是一个完全的骗局，并没有解决他们的脊柱病理。然而，在真正的病理病人的反应不会持续很长时间。
我最近在一个老妇谁了滑脱和严重的操作腰椎管狭窄症。她最初曾见过谁曾建议后路减压，仪器和融合（这是她需要什么，她的病情校正）本地医生。她会去声称激光手术就足够中心。激光手术后，她感到了几个星期的好，但后来意识到她的痛苦是差不多的。这是安慰剂效应。当我看到她，给她手术，她应该有摆在首位，在激光手术失败的原因变得明显。我看得出来，没有周围的神经根骨头已被删除，正如所预料的，因为激光手术会有有限的曝光和处理引起疼痛的解剖问题的能力有限。
我们做了必要的手术，她后来做得很好，这是可以预料到的，因为这是一个可靠的手术。前面的激光手术被吹捧为一个微创手术,这是其主要优点,但缺点是它不解决腰椎狭窄的病理,激光手术不移除骨正敦促对神经根,导致疼痛。不幸的是，因为她的激光手术没有保险，所以病人没有钱。
第二个意见。允许激光器在市场上销售的脊椎手术的另一个因素是，几乎对任何手术第二种意见有更聪明的声音比第一种观点的倾向。上述患者看到另一个外科医生将具有激光手术之前，第一外科医生曾建议适当的手术为她的条件（减压，仪器和融合）。谁曾想用激光外科医生，但是，或许听起来更聪明，因为他给了意见。我经常听说，没有人应该有脊柱外科手术，除非他们获得第二个意见。危险的是，接下来的意见病人取得可能会或可能不会有任何更聪明的是第一种观点，并且可以更多地基于营销比任何声音医学。这并不是说，患者不应该得到第二个意见 - 我很赞成有作为决定手术前尽可能多的信息的病人。要知道的自然倾向的第二意见更好的声音。
