症状和诊断小关节紊乱的

腰椎小关节紊乱最常见的引起下背部疼痛，是与某种程度的刚性的特点是局部疼痛。这种疼痛通常是在早晨或后闲置期间更糟糕。在脊神经根冲击，神经根疼痛腿的情况下（坐骨神经痛） 可能发生。

几个迹象和小关节障碍的症状可以类似于其它后腰条件，诸如退变性椎间盘疾病。雷竞技下载网址这些条件通常雷竞技下载网址也一起发生，引起重叠的症状，这可能会使诊断过程更具挑战性。

腰椎小关节紊乱的症状

根据受影响的面的数量，病情的严重程度，和附近的神经根可能参与，一个或可能出现多个以下症状和体征：

• 局部疼痛。甲钝痛通常在后腰本。^1，2
• 牵涉痛。该疼痛可以被称为臀部，臀部，大腿，或膝盖，很少延伸的膝盖以下。^1，2疼痛也可以被称为腹部和/或骨盆。³这种类型的疼痛通常是由引起小关节炎并经历作为一个独特的不适，典型的特征为钝痛。
• 放射痛。如果脊神经是过敏或在小面关节（诸如从刻面骨刺）压缩，尖，拍摄疼痛（坐骨神经痛）可放射到臀部，大腿，小腿和/或脚部。肌肉无力和疲劳也可能发生在受影响的腿。
• 压痛触诊。当过度的​​腰部受影响的小面积轻轻压疼痛可能更加明显。
• 影响姿势和活动的。疼痛通常更糟在早晨，长时间不活动，剧烈运动，和/或在旋转或向后弯曲脊柱后后。长时间坐着，如驾驶汽车，也可能会加剧疼痛。疼痛可同时向前弯腰得到缓解。^1，2
• 刚性。如果腰椎小疼痛是由于关节炎病症，刚度可存在于关节，通常多在早晨或一个周期长的休息后毡，和恢雷竞技下载网址复体力活动后通常缓解。
• 捻发音。在小面关节炎变化可能会引起研磨或在移动时在关节光栅的感觉。

如果脊柱一侧的单一面受到影响，疼痛可能被局限在腰部的一侧和大腿。疼痛可以在两侧（左右）如果在脊柱节段两端面都受到影响发生。

腰椎小关节紊乱的诊断

临床评价和医学成像和/或诊断注入测试的组合通常被认为诊断小关节疼痛。

最初的步骤通常涉及医生的访问。物理评估可能包括一个综合考试的多个元素。

病史
医生回顾了病人的主诉症状，并询问疼痛发作;持续时间和类型的症状和体征;伴随医疗条件;雷竞技下载网址与药物和/或手术史。

医疗考试
医生可以轻轻触诊（感觉）腰背部检查投标地点和肌肉反射活动在腿上，以排除可能的神经功能障碍。一种医疗检查可以包括以下测试的一些组合：

• 视力检查的整体姿势和皮肤覆盖的影响区域
• 动手检查通过触诊投标领域和肌肉痉挛
• 运动检测范围检查所涉及关节的移动和对准
• 分段检查以检查正确运动每个脊柱节段
• 神经系统检查，包括肌肉力量测试，皮肤感觉和反射。

如果腰椎小关节疼痛的临床诊断怀疑，一线治疗选项，如药物，物理疗法和脊柱推拿，可建议。在一般情况下，诊断成像和/或注入测试并不需要治疗，帮助解决疼痛的发作。如果第一线治疗是不成功，然后成像并可能注射可推荐的。

医学影像学检查
标准X光片，医用磁共振成像（MRI），计算机断层扫描（CT）扫描，和其他专门的测试可被用于检查小面关节和相邻的结构。

• 标准X光片可显示骨质改变和小关节中的骨刺。纯前 - 后（前后），横向（侧视图）和倾斜（倾斜角）X-射线薄膜通常使用。
• MRI扫描可用于评估脊椎和其软组织，如光盘和神经根。这些扫描还可以帮助在某些情况下，一个尖锐的问题区分一种慢性疾病。与以往手术史分析脊柱，造影剂注入该地区更好的视野血流后，正在研究通常进行MRI的。
• CT扫描在观看的硬组织，例如骨骼有帮助的。
• SPECT扫描通常与骨扫描中使用（通常用于帮助查找核成像研究和跟踪的骨骼相关问题的范围内），或者为了看到更多的领域和更出众的细节观察脊柱的骨骼复杂时，CT扫描。

这些测试也可以帮助确定或排除肿瘤和囊肿在腰椎。

诊断小关节块注入测试
诊断块通常包括注射麻醉剂（麻木）和可的松药物到疑似小关节。如果在注射的麻醉相位疼痛消退，从刻面疼痛始发的初步诊断可以由。

而施用诊断注射剂，荧光检查（活x射线）被用于将针引导到目标小关节。对比染料通常用于增强关节的可视化，并确保没有血管摄取（药物的意外地进入到血管中）发生。

看到小关节的注射程序

而正小关节块注射可提供疼痛始发的准确的诊断从刻面，³这些注射也可引起假阳性结果。⁴为避免假阳性测试结果，可以使用双块的技术。在双块技术中，第二小面关节块喷射在使用局部麻醉剂具有不同作用的持续时间（如利多卡因和布比卡因）所针对的刻面（多个）施用。为阳性测试结果，患者必须具有> 80％的疼痛缓解与每个麻醉剂的适当持续时间。^五，6

随着时间的推移，腰部刻面的病症可影响整个运动节段，在后腰引起症状多变，臀部，骨盆，腹部和/或腿部。一旦小关节病症诊断，对于特定条件的结构化的治疗方法（如小面关节炎，骨折，脱位）配制。无论非手术治疗和手术治疗用于治疗小关节紊乱。

参考文献

• 1。理查德场，道格拉斯·基恩，Salahadin阿卜迪。射频治疗。在：史密斯HS。目前的治疗痛苦。爱思唯尔健康科学;2009年。
• 2。理查德场，道格拉斯·基恩，Salahadin阿卜迪。射频治疗。在：史密斯HS。目前的治疗痛苦。爱思唯尔健康科学;2009年。
• 3。Perolat R，卡斯特勒A，Nicot B，等人。小关节综合征：从诊断到介入管理。透视成像。2018; 9（5）：773-789。DOI：10.1007 / s13244-018-0638-X
• 4。茨U，Cakir的B，DreinhöferK，里氏男，腰椎小关节注射的凯普H.诊断价值的前瞻性三重交叉研究。公共科学图书馆之一。2011; 6（11）：e27991。DOI：10.1371 / journal.pone.0027991
• 5。Bartleson JD，毛斯TP。诊断和治疗脊柱干预：小关节的干预。神经病学临床PRACT。2014; 4（4）：342-346。DOI：10.1212 / CPJ.0000000000000044
• 6。Manchikanti L，Pampati S，现金KA。使诊断腰椎小关节神经阻滞的精确度感：50％的减轻，80％的减轻，单块，或控制诊断块的影响的评估。疼痛医师。2010; 13（2）：133-43。可从以下https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20309379/