腰椎小关节紊乱的原因

下背部的腰椎小关节承受着来自上节段的大量压力和负荷。一段时间后，这些关节面可能会退化、变弱或遭受重复性创伤，导致它们成为下腰痛的重要来源。关节面也可能因急性创伤而发生骨折、轻度脱位或完全移位。

小关节的疼痛可能局限于下背部，涉及臀部和大腿的不同部位，如果附近的脊神经受到影响，则会放射到腿部。

影响腰椎关节面的退行性疾病雷竞技下载网址

变性由于老化和组织的磨损和撕裂是在后腰小关节障碍的最常见原因。¹刻面的退化是密切相关的其他脊柱结构的退行性改变，如椎间盘，¹并可能导致这两个条件相继出现的。雷竞技下载网址而不是临床诊断，一般的术语来描述涉及一个或多个结构，包括小面脊柱变性，是脊椎病。

由于它们的显著承载功能和运动的更大的范围，变性是在最底部的脊柱的腰部刻面多见，- 5和L5-S1，比那些在脊柱上涨。

小关节骨性关节炎

磨损和撕裂的小面的由于老化（骨关节炎或脊椎关节炎）通常会导致¹：

• 覆盖关节表面的保护性软骨的损伤
• 润滑流体的滑膜内的减少（关节内膜）
• 关节面过度的骨生长(由于这些表面之间的反复摩擦)称为骨刺或骨赘

这些变化会导致关节内的炎症，随着时间的推移，炎症可能会加重，导致腰痛和僵硬。退化的小关节面神经可能会撞击附近的神经根并引起损伤坐骨神经痛，类似于rayapp0 。

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退行性脊椎前移

一椎骨上下方（滑脱）之一的位移可能会由于关节炎小面关节的是变弱，并且不能提供用于脊柱运动节段足够的支持发生。滑动通常会导致¹：

• 软骨渐进性损失
• 椎体间节段性不稳定
• 面位错

该L4-L5脊椎段最常见的是退行性脊柱滑脱。¹

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滑膜小关节囊肿
关节炎可能导致囊肿（充满液体的囊）的小关节的滑膜内的发展。滑膜小关节囊肿可导致关节内产生压力并压迫附近的结构，如脊神经根和/或脊髓，造成额外的疼痛和/或功能障碍。¹

很少有其他情况，如细菌和炎症雷竞技下载网址性疾病会影响切面。一些例子包括败血性关节炎，类风湿关节炎，和强直性脊柱炎。¹

腰椎小平面的创伤

急性或重复的创伤可能导致小面的破损或位移，从而导致运动节段的不稳定性。

• 急性面损伤通常是由直接创伤造成的，如机动车辆事故、跌倒或运动损伤。
• 重复轻微外伤的面可能会导致从工作相关的任务，例如，一个需要弯曲，扭转体力劳动，及升降，或运动损伤，例如需要向后弯曲和扭曲体操运动。

这些损伤会引起关节突及其周围组织的炎症，表现为背痛和/或腿痛(坐骨神经痛)。具体的创伤性伤面的描述如下。

面位错
脊柱上的外力可能导致关节面偏离正常位置(关节面脱位)。腰椎关节突脱位可能有两种类型:

• 半脱位。椎骨的小平面在向前位置在温和的位移时，在下方的椎骨的小晶面。这种情况会导致在温和的前部（前）一个椎体比其他位移。
• 锁定方面。使小面（或多个）的铰接部分一小平面关节的位移到越过整个接合面和被锁定在这个位置。

脱位可发生单侧(涉及一个关节面)或双侧(涉及脊柱两侧的两个关节面)。

外伤性脊椎滑脱，即整个椎体滑过其下方的椎体，可能是急性关节突脱位引起的。

关节突骨折
涉及脊柱联合屈曲(前屈)和旋转的损伤可能会导致关节面运动超过生理极限。这种力量会导致关节突(形成小关节的椎体的一部分)骨折。骨折可能包括椎体的一个或两个关节突。

关节突骨折通常与运动节的其他损伤同时发生，包括影响椎间盘、韧带和椎体其他部分的损伤。

方面胶囊应变
小面的外部覆盖由一个坚韧胶囊，制成结缔组织和脊柱韧带。该胶囊是灵活的，稍宽松，以适应关节的运动。劳累超过极限的生理会导致囊过度扩张，引起疼痛。¹

Posture-induced方面受伤
关节突关节会因为重复和持续使用符合人体工程学的无支撑的姿势而变得疼痛。当使用不正确的姿势时，脊柱排列不被支持和平衡，造成应力异常集中在关节面。纠正姿势后疼痛可能会减轻，但反复使用不良姿势可能会导致关节面慢性疼痛和炎症。

看到良好的姿势有助于减轻背部疼痛

腰椎小侧面的疾病通常是由于关节内的退行性改变或椎间盘退变的进展而发生的，很少由于关节的直接创伤而发生。雷竞技下载网址影响关节面的情况会导致脊柱运动节段不稳定，导致下背部疼痛和僵硬。

小关节紊乱通常与受影响的运动段内盘和脊神经问题发生沿，导致重叠的体征和症状。

参考文献

• 1。Perolat R, Kastler A, Nicot B等。小关节综合征:从诊断到介入治疗。见解成像。2018;9 (5):773 - 789。doi: 10.1007 / s13244 - 018 - 0638 - x