椎管狭窄有许多潜在的体征和症状。具体的体征和症状主要由椎管狭窄的部位和严重程度决定。
常见的椎管狭窄症状和体征
椎管狭窄的一些常见症状和体征可能包括以下一种或多种:
- 神经根疼痛它可以从脊柱辐射到胳膊或腿，或者不太常见地辐射到双臂或双腿。这种疼痛可以是钝痛或压痛，也可以是电性疼痛或灼烧感。
- 神经根病,这包括脊髓神经根受压引起的神经功能障碍，如手臂或腿部的刺痛、麻木或无力。
- 脊髓病,包括脊髓受压引起的神经功能障碍，如手臂和/或双腿的刺痛、麻木或无力。脊髓病也可能涉及身体其他部位的功能障碍，如膀胱/肠道控制问题。
- 马尾综合征,由于压迫马尾(脊髓下的脊神经根)而导致神经功能障碍。下肢可出现多种体征和症状，包括鞍区麻醉和/或肠/膀胱失禁。马尾综合征需要立即就医以避免永久性的神经损伤。
虽然椎管狭窄通常与疼痛相关，疼痛会扩散到腿部或手臂，但有时疼痛在脊柱内更容易感觉到，比如在背部或颈部下方。
开始出现椎管狭窄症状
总的来说，椎管狭窄的症状通常表现为:
- 发展缓慢的时间，或缓慢的开始
- 来了又走，而不是持续的疼痛
- 在某些活动中发生(如走路或骑自行车时扶着有腰椎管狭窄症的头)和/或姿势(如站着有腰椎管狭窄症)
- 通过休息(坐下或躺下)和/或任何弯曲(向前弯曲)的姿势感到放松
椎管狭窄虽然罕见，但也有可能主要表现为神经功能缺损，如麻木和/或无力，而不是疼痛。
椎管狭窄症状由位置决定
根据发生部位的不同，椎管狭窄症的体征和症状可能有所不同。以下突出显示了不同地区的常见症状和体征。
腰椎管狭窄症
腰椎管狭窄可能压迫腰椎神经，将疼痛、针刺感、麻木和/或无力感传入腿部。如果马尾神经(沿腰椎椎管下行的脊髓神经)受到压迫，就可能发生马尾神经综合征。颈脊髓狭窄
颈椎管狭窄可能压迫颈脊髓神经，并将疼痛、刺痛、麻木和/或无力传入手臂。如果脊髓受压，身体任何部位(包括腿部)都可能出现疼痛和/或神经系统缺陷。胸脊髓狭窄
胸椎管狭窄可压迫胸椎神经，将疼痛、刺痛、麻木和/或无力感传入胸腹。如果在胸椎脊髓受到压迫，疼痛和/或神经系统缺陷可能在压迫水平(中背部)或以下出现。
椎管狭窄多见于腰椎和颈椎。它很少发生在胸椎。椎管狭窄也可发生在多个部位，如颈椎和腰椎(串联狭窄)。
椎管狭窄的诊断
准确诊断椎管狭窄通常需要3个步骤:
- 病人的历史。仔细检查病人的病史，包括最近的体征和症状，有助于缩小可能的病因范围。
- 体检。医学专业人员观察和触诊脊柱，如沿颈部或下背部。除了测试脊柱的活动范围外，还可以进行腿部和/或手臂的力量、反射和感觉(刺痛/麻木)的临床测试。刺激试验也可以用来观察哪些动作或姿势会导致神经压迫和疼痛加重。例如，斯普林的试验可能在颈部进行。这个测试包括将头部转向有症状的一侧，将其伸展，然后轻轻地在头顶施加压力，看看疼痛是否会重现。
- 医学成像。虽然病人的病史和体格检查可能提示椎管狭窄，但必须通过医学影像来确诊。当影像学显示椎间孔和/或椎间孔狭窄符合患者症状时，即可诊断为椎管狭窄。MRI是最常见的用于诊断椎管狭窄的影像学，但CT和脊髓造影可用于不能使用MRI的病例。同样重要的是要注意，许多人有椎管狭窄症是基于医学成像，但没有症状，不需要治疗。
其他可能使用的诊断方法包括电诊断测试和诊断注射，这可能有助于识别哪一种脊髓神经有症状。
