中央管狭窄

椎管狭窄是指脊柱上一个或多个骨孔的狭窄。椎管狭窄发生在椎管内，称为中央管狭窄，可引起脊髓受压。

中央管狭窄可发生在腰椎(下)。看:腰椎管狭窄症视频

中央管狭窄的症状和体征可在身体的一侧或两侧感觉得到，包括可能辐射到胳膊或腿上的剧烈的、类似电击的疼痛、刺痛、麻木和/或无力。严重的中央管狭窄可导致运动协调性改变和瘫痪。本文着重介绍颈(颈)、上背部(胸)、下背部(腰)段中央管狭窄的具体症状、病因及治疗。

中央管狭窄如何影响脊髓

脊髓从大脑向下延伸，穿过颈部，最后到达下背部的上部。脊神经通过相邻椎体间的椎间孔从每节脊髓分出。一束神经从脊髓底部向下形成马尾神经。

的发展骨刺(骨刺),椎间盘疾病在脊柱中可压缩脊髓的空间，造成以下一种或两种情况:¹

• 压迫颈、胸和/或腰椎的脊髓
• 腰椎对马尾的压迫

颈部的脊髓受压可能导致供应脊髓和大脑的血管弯曲或扭转。¹

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中央管狭窄的症状和体征

中央管狭窄并不总是引起疼痛或其他症状。如果出现症状，根据狭窄的位置，可能会影响身体的不同区域，如下所述:

• 颈椎中央狭窄可能导致脖子、肩膀和/或手臂疼痛。此外，手臂麻木和/或无力，平衡和行走有或无困难都可能发生。²
• 胸椎和腰椎的中央狭窄主要影响下背部、臀部、大腿和腿部，引起疼痛和/或麻木。

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在严重的病例中，可出现低于损伤水平的瘫痪，并失去肠道和/或膀胱的控制。这是常见的开始弯腰向前和变得不活跃的迹象和症状开始进展。^3.

中央管狭窄的病程

一般来说，60岁以上的人群中有80%存在椎管狭窄，估计有5%的人同时存在颈椎管狭窄和腰椎管狭窄(也称为串联椎管狭窄)。^3.男性通常比女性更容易受到影响。⁴65岁以上的人进行脊柱手术是治疗椎管狭窄症最常见的方法。^3.

椎管狭窄通常是由于脊柱的自然变化而随着时间的推移而形成的，尽管创伤、代谢状况、感染和以前的手术可能会加重或加重这种情况。雷竞技下载网址然而，这些症状和体征可能会突然或缓慢地出现，导致身体不同部位的疼痛、麻木和/或虚弱。腰椎最常受到狭窄的影响，其次是颈椎，但是颈椎的进展更快。^3.胸椎狭窄是罕见的。

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虽然狭窄通常可以通过非手术治疗来控制，但有时可能需要手术。在手术治疗椎管狭窄之前，非手术治疗通常要尝试3个月(或更长时间)。^3.狭窄治疗的目的是最大限度地扩大中央管腔的空间，防止脊髓和/或神经根受压的进展。

当中央管狭窄严重时

虽然所有中央管狭窄的症状和体征都必须由医生评估，但有些需要立即就医。一些例子包括:

• 减少肠道和/或膀胱控制和/或麻木的生殖器区域
• 突然的、严重的颈部和/或背部疼痛无法消失
• 走路时在地板上拖拖拉拉或前脚抬不起来(脚下滑)
• 身体任何部位突然的虚弱和/或麻木
• 手臂突然失去功能，如抓不住东西

这些迹象和症状可能表明严重的脊髓和/或脊髓神经压迫，脊柱附近的肿瘤,或马尾综合征，需要立即处理。

看到当背部疼痛可能是医疗紧急情况时

参考文献

• 1.退行性颈椎管狭窄症:当前的诊断和治疗策略。2008;105(20): 366-372。doi: 10.3238 / arztebl.2008.0366
• 2.Kadanka Z, Adamova B, Kerkovsky M，等。退行性颈髓压迫症状性脊髓病的预测因子。大脑Behav。2017; 7 (9): e00797。2017年8月11日出版。doi: 10.1002 / brb3.797
• 3.Melancia JL, Francisco AF, Antunes JL。脊髓狭窄。《临床神经病学手册》。爱思唯尔;2014:541 - 549。doi: 10.1016 / b978 - 0 - 7020 - 4086 - 3.00035 - 7
• 4.《关节炎》第九章。正确:Marchiori DM，临床影像。爱思唯尔;2014.doi: 10.1016 / c2009 - 0 - 42800 - 9