手术一个滑脱通常包括两个部分,在一个操作中一起完成:

减压手术(例如,椎板切除术)单独通常不可取的,因为不稳定仍然存在,将在高达60%的患者需要后续的融合。1991年的随机融合的对照研究,并没有椎弓根内固定,发现融合率在患者的仪器要高得多,但临床效果大致相同1。然而,当这些相同的患者在10年后随访,患者具有扎实的融合最终表现比那些没有融合显著更好。

这是一个困难的手术,从因为有很多夹层的恢复。住院时间一般为一至四天。它可能需要长达一年的时间才能完全恢复。通常,融合已经有三个月的时间治愈后多数患者可以开始他们的大部分活动。一旦骨融合,则更加积极的病人是骨会变得更强。

手术的潜在效益

脊柱融合手术的滑脱通常是相当成功的,用90%的患者向上提高其功能并享受他们的痛苦大幅下降。

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潜在的风险和并发症

有许多风险和可能出现的并发症与手术滑脱,他们基本上是相同的任意融合手术。There are risks of non union (nonfusion, or arthrodesis), hardware failure, continued pain, adjacent segment degeneration, infection, bleeding, dural leak, nerve root damage and all the possible general anesthetic risks (e.g. blood clots, pulmonary emboli, pneumonia, heart attack or stroke). Most of these complications are rare, but increased risks can be seen in certain situations. Conditions that increase the risk of surgery include smoking (or any nicotine intake), obesity,多层次的融合,骨质疏松症(骨头的减薄),糖尿病,类风湿性关节炎,或现有背部手术失败

在这篇文章中:

由于滑脱是严重影响到个人在60岁以上或65的情况,手术确实存在一些额外的风险。手术风险更直接关系到病人,而不是他或她的绝对年代的整体健康。

特别是在谁拥有多个医疗问题的患者,手术可以是非常危险的。对于一些患者,即使非手术治疗失败,以减轻他们的症状,手术可能存在的风险太大,和间歇性硬膜外注射与活动相结合的修改可能是他们最好的选择。

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融合过程后,邻近于所述融合的脊柱节段的退化是可能的。在试图减轻额外的压力转移到下一个环节,也有持有的能够替代小平面关节的功能,而无需包括融合过程中的承诺,目前正在研究许多不同的设备。实在是言之过早,以确定这些新技术的结果是否是比标准融合手术好还是坏。欲了解更多有关此主题,请参阅后运动维持脊柱外科:替代脊柱融合

参考

  • 1。Herkowitz HN,库尔兹LT,“退行性腰椎滑脱伴椎管狭窄。一项前瞻性研究比较减压,横突间融合术减压”中国骨与关节外科卷。73第6期(1991年7月):802-8。
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