骶髂关节融合是如何进行的

在骶髂关节融合术中，骶骨的一侧或两侧被嫁接到髂骨上，以促进整个关节的骨生长。融合发生在手术后的愈合过程中，通过植入的器械和/或骨移植物来实现。

看到骶骨(骶区域)

最常见的骶髂关节融合术是一种微创手术，在臀部开一个小切口。由于广泛的愈合过程和较高的并发症发生率，开放的骶髂关节融合很少被使用。

微创SI关节融合手术

近年来，用于SI关节融合术的种植体系统被开发出来，这使得手术具有最小的侵入性。最常用的系统已经被证明可以通过融合缓解关节过度运动，最小化骨盆和下背部疼痛。此外，这些系统已被证明造成较少的并发症，需要较少的恢复过程比开放融合手术。^1,2

典型的SI关节融合过程一般包括以下基本步骤:

1. 病人在全身麻醉下俯卧在手术台上。
2. 在臀部一侧开一个小切口，切口的大小通常在2 - 3厘米之间，切开臀肌进入髂骨。
3. 在髂骨侧面插入一个小的导针，形成一个小孔，使髂骨能够进入。然后将这个开口拉出或钻穿髂骨，为移植物到达骶骨提供通道。
4. 如果需要植骨，则清除SI关节的软骨和软组织，并将骨移植物填入关节间隙。骨移植物通常取自髂骨的不同部位，或来自于髂骨拉削后留下的碎屑。

看到用于脊柱融合的骨移植

5. 植入器械通过髂骨通道引导，使用螺钉、大头针或木槌放置到位。

看到用于脊柱融合的椎弓根螺钉

6. 然后用生理盐水冲洗切口部位，在伤口闭合前清除伤口上的任何碎片。然后，用标准缝线逐层缝合切口。

微创融合手术通常持续约一小时，在手术过程中出现并发症的风险较低。在整个手术过程中，使用透视成像来适当地植入器械和准备骶髂关节。

此外，微创手术已被证明比开放SI关节融合术更能提高残疾评分和减轻术后疼痛。²

开放SI关节融合:一个很少使用的程序

开放手术是在没有使用微创技术的情况下进行的，现在很少进行，因为微创手术的并发症更少，恢复时间也更快。

一项比较微创技术和开放手术的研究发现，这两种手术在疼痛评分和残疾方面对患者都有显著的临床改善，微创手术患者在所有方面都有更大的改善。²

参考文献

• 1.Kube RA, Muir JM。骶髂关节融合术:微创骶髂关节融合术后一年的临床和影像学结果。开放矫形器J. 2016;10:679-689。
• 2.Ledonio CG, Polly DW, Swiontkowski MF, Cummings JT。开放性与微创性骶髂关节融合的疗效比较。医疗设备(Auckl)。2014;7:187 - 93。