骶髂关节融合恢复

SI关节融合后的康复是由多种因素综合决定的，如用于融合关节的系统(如内固定和植骨)、手术前症状的严重程度以及外科医生或物理治疗师对康复的偏好。因为在手术后的愈合期间，骨头会融合，持续的疼痛和其他症状可以预期，但通常会在几周内开始缓解。骶髂关节融合的整个恢复过程需要长达6个月。

SI关节融合术后疼痛处理

大多数接受了微创融合手术的病人第二天出院后就能走路了，医生为他们开了以下一种或多种处方:

• 当骶髂关节融合时，用来减轻其压力的助行器或拐杖
• 一种用于稳定关节和限制运动的骶骨带，是骨盆支撑的一种
• 控制术后疼痛和敏感性的止痛药，包括非处方止痛药，如扑热息痛，以及处方止痛药，如阿片类药物

看到在背部手术后获得足够的疼痛控制

此外，在愈合过程中使用热敷和冷敷可以帮助控制手术引起的疼痛或逐渐恢复活动带来的疼痛。

• 在手术部位周围的下背部和臀部敷冰可以减少炎症，这是引起疼痛的一个常见因素。
• 热疗法，如从加热垫或粘合剂热包裹，可以帮助减少肌肉紧张和痉挛造成的手术。

看到门诊脊柱手术后疼痛处理

骶髂关节融合术后的物理治疗

手术后物理治疗的目的是使下背部和骨盆的功能得到控制，逐渐恢复，疼痛最小化。物理治疗是由推荐手术的外科医生和/或专家开出的，通常包括以下几种:

• 被动活动范围伸展。术后拉伸可以从被动运动开始，理疗师缓慢、轻柔地移动双腿，逐渐扩大臀部的活动范围。这些运动有助于放松和放松紧绷的骨盆和臀部肌肉，有助于减轻手术后几周内持续的疼痛。

看到运动可减轻骶髂关节疼痛

• 伸展运动。积极的伸展运动是任何术后物理治疗的一部分，以确保实现下背部、臀部和腿部肌肉的全范围运动。具体的伸展运动是由理疗师建议的，可能包括腰椎旋转伸展，膝盖到胸部的伸展，或跪弓步的伸展，主要集中在髋内收肌和髋屈肌。

看到拉伸骶髂关节，缓解疼痛

• 加强练习。SI关节融合术后的锻炼通常包括核心肌群、腰背部和腿部的力量锻炼，利用患者自身的体重进行阻力训练或标准重量训练。

看到加强锻炼以减轻骶髂关节疼痛

• 有氧运动。一旦肌肉被拉伸和加强到可以安全支持活动的程度，有氧运动就被加入到物理治疗计划中。这方面通常是后来在物理治疗计划中增加的，可能包括在椭圆机上行走，游泳，或使用固定的自行车。有氧运动旨在增加臀部、腿部和腰部的肌肉活动和血液循环。

看到有氧运动治疗SI关节功能障碍

• 水疗法。一些物理治疗师可能会建议在温暖的泳池里做伸展和强化运动，这样做的好处是通过水的浮力来减轻SI关节的压力。此外，在没有陆地运动的压力下，水提供了自然的抵抗力，温暖的温度可以帮助放松紧张的肌肉。

看到水疗法运动计划

恢复到骶髂关节的全部重量通常是渐进的，在接下来的4到6周内，需要使用支撑(如拐杖或助行器)，然后用脚趾触碰移动(或步行，使脚掌在脚跟前着地)。¹根据手术方法和物理治疗的进展，恢复完全负重可能需要更长的时间。

看到骶髂关节疼痛的辅助治疗

潜在风险及并发症

与任何手术一样，骶髂关节融合术在手术中或术后都存在风险和可能的并发症。在手术过程中，风险包括过度失血或麻醉引起的并发症;然而，由于微创SI关节融合技术的进步，这些并发症已经显著减少。

看到做好脊柱融合术后失血的准备

一个可能的并发症，邻近节段疾病，当融合的关节不再吸收电击时，就会引起另一个脊柱节段的压力，可能无法支持它，导致新的疼痛和不稳定。在SI关节融合的情况下，压力通常是指L5-SI节段，也称为腰骶关节。一项研究发现，大约5%的患者在接受SI关节融合术后6个月内出现了腰椎的新问题。²

看到腰骶关节L5-S1

参考文献

• 1.微创骶髂关节融合术:40例一年的结果。难以.。2013;2013:536128。
• 2.Schoell K, Buser Z, Jakoi A, Pham M, Patel NN, Hsieh PC, Liu JC, WAng JC。微创骶髂融合术后并发症。脊柱.2016年11月;16 (11):1324 - 1332。