尾椎痛通常是通过搜集详尽的病史和完成体检诊断。这两个标准的诊断实践通常在获得诊断和评估治疗选择足够了，但在某些情况下可以使用的诊断测试，例如扫描或注射。
尾骨痛的初步诊断方法
收集可能会包括在目前的症状信息，以及何时和如何开发症状一个完整的病史。医生也可能会寻找环境或生活方式因素对病人的疼痛，如最近的伤病，运动习惯，或肥胖。
收集病史后，医生将开始体检。尾骨痛的全面体格检查可包括:
- 触诊检查局部压痛。医生会用手触摸(称为触诊)来识别尾骨周围的肿胀和压痛。触诊也可用于鉴别潜在的尾骨针状体(骨刺)、囊肿或肿瘤。
- 直肠检查和处理。在一些情况下，医生可以选择通过直肠手动操纵尾骨，为了评估骶尾关节的限制或过量的移动性。直肠内操纵也可以用来评估在连接到尾骨骨盆任何肌肉紧张。
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检查中最一致的发现通常是尾骨触诊时的压痛。如果尾骨对触诊不敏感，那么疼痛可能来自脊柱的另一部分。
看到腰背痛与牵涉痛
尾骨痛诊断试验
尾骨痛通常不需要诊断性检查。在一些严重的、难以缓解的疼痛的情况下，可以使用诊断测试来确定疼痛是如何引起的，以及如何才能最好地减轻疼痛。尾骨痛的诊断测试包括:
- 动态的X射线成像测试。虽然对尾骨痛诊断的影像学检查的有效性存在争议，但一般认为动态x线影像是有帮助的。动态x光产生两幅图像——一幅病人坐着，另一幅病人站着。医生会比较图像，测量骨盆旋转的角度，以及尾骨从坐到站的位置变化。如果这些测量值超出了正常范围(5 - 25度)，过多或过少的尾椎运动可被认为是引起疼痛的原因。
看到脊椎x光片
- 尾骨椎间盘X。与在腰椎上进行的相同操作类似，尾椎椎间盘造影包括在骶尾部区域注射局部麻醉。注射的目标是脊椎的特定区域，如椎间关节或椎间盘，以确定引起疼痛的确切位置。
- CT或MRI扫描。由MRI或MRI所拍摄的尾骨的静态图像CT扫描如果怀疑疼痛的原因是骨折、肿瘤或骶尾部关节的异常活动，可以使用(不说明盆腔旋转或运动)。然而，静态图像通常对尾骨痛的诊断没有帮助，当不能通过其他方法清楚地识别尾骨痛的来源时，很少使用静态图像。
在罕见的情况下，常规血液检查可以排除感染或肿瘤的可能性。医生也可以要求进行粪便测试，以确定该问题是否起源于胃肠道。
看到骨髓炎，脊椎感染
