脊柱转移瘤手术

许多外科手术可用于帮助治疗转移性脊柱肿瘤和/或其相关症状。一般有两类手术:

• 微创手术切口相对较小，恢复时间较短
• 开腹手术是具有较大切口和一个较长的恢复期更广泛

当手术转移性肿瘤被指示时，它通常是一个综合治疗方案，其还可以包括放射治疗，药物和/或化疗的一个组成部分。

微创手术治疗转移性脊椎肿瘤

手术被认为是微创的，当它涉及小切口(如半英寸或更小)和最小的组织破坏。大多数微创手术是在门诊进行的，这意味着病人可以当天回家。

Vertebroplasty
此过程涉及通过背面的小切口插入针，使医疗级骨水泥可插入骨折椎骨填补空白的空间和作为一个内部投以稳定骨。治疗的目的是减轻疼痛，防止脊椎的进一步崩溃，恢复病人的活动能力。

看Vertebroplasty过程视频

Kyphoplasty
除了注入骨粘固剂到椎骨，椎体后凸成形术具有第一插入气球到骨和充气它创建一个空腔中的附加步骤。该处理被设计为停止引起的脊柱骨折的痛苦和经由内部流延以稳定骨。

看椎体后凸成形术（骨质疏松骨折治疗）视频

动脉化疗
这个手术需要在大腿上开一个小切口，以便进入股动脉。在成像的帮助下，由导线引导的导管穿过血管系统到达肿瘤。一旦找到肿瘤，化疗药物就会被直接注射到肿瘤中，缩小或摧毁肿瘤，消除对单个神经根或脊髓的压力。

脊柱肿瘤外科开放

一般来说，对于转移性脊柱肿瘤患者，通常避免广泛的外科手术(开放式手术)。转移性癌症患者易发生全身并发症，因此手术的潜在好处可能不值得冒险。

通常情况下，治疗脊柱转移性肿瘤的开放式手术通常在符合以下标准的患者身上进行:

• 平均寿命超过3个月¹
• 神经功能缺陷(如脊髓受压导致无力、肌肉失去控制)和/或明显的脊髓不稳定

它是可能的椎骨的稳定化是必要的切除肿瘤，其可以在同一时间进行的全部或部分后（作为同一手术的一部分）。

稳定脊柱手术

这个手术的目的是通过融合邻近的椎骨和减少任何可能发生的畸形来稳定脊柱。外科医生通常根据肿瘤类型、骨破坏程度、一般病人情况和预期的癌症治疗选择最佳的稳定方法。

有可用的各种脊柱稳定的方法。尽管我们的目标是用于相邻椎骨到熔丝，用于治疗的癌症状化疗可以愈合所需要的骨以创建融合干涉。在这些情况下脊柱稳定性可以从植入物如钛螺钉，板，棒和笼子依靠固体机械固定。

看到后验动态稳定系统

脊髓减压手术

减轻脊髓压迫的手术方法有以下几种:

• 椎体切除-切除椎体和椎间盘

  看腰椎椎体切除手术视频

• 椎板切除术(后路减压术)-切除椎管中一小部分称为椎板的骨弓

  看腰椎椎板切除手术视频

• 肋间横切术——沿着脊椎的横突切除肋骨的一部分

其他各种脊髓减压方法也可用，有时在一次手术中多种方法被结合。根据肿瘤的解剖位置和病人的一般情况等多方面的考虑，选择最合适的减压方法。

分离手术

转移性脊柱肿瘤治疗的较新过程被调用分离手术。除了稳定脊椎，这种手术的重点是足够去除肿瘤的将其从脊髓分离。分离手术后，放疗可对肿瘤风险脊髓以下进行。

分离手术之后通常是立体定向放射外科（低剂量从多个角度体外放射治疗的），以进一步缩小肿瘤。当指出时，分离手术和放射疗法的组合使多个椎骨的相比更传统的脊柱减压手术保持不动。

转移性脊柱肿瘤手术的风险

转移性脊柱肿瘤的手术存在潜在的风险，包括:

• 癌症的进一步蔓延可能性
• 脊髓或脊神经损伤
• 失血过多
• 感染

在决定对转移性脊柱肿瘤进行手术之前，仔细解释手术的风险、益处和替代方案是很重要的。在选择手术之前，患者还必须让外科医生满意地回答他或她的所有问题。

参考

• 1.劳费尔我，Sciubba DM，马德拉M等人。脊柱转移瘤的外科治疗。癌症控制。2012;19（2）：122-8。DOI：10.1177 / 107327481201900206