此类别中的设备可以被描述为内部支架 - 允许脊柱的受影响的段的受控运动。这些设备大多倾向于从椎弓根螺钉和杆构建体的(在使用脊柱融合手术)20世纪80年代和90年代的。这些设备被设计为提供刚性脊柱的稳定性,而熔融团块的多骨掺入实现。新一代设备的目标是允许在诸如方式控制运动达到脊柱比较正常的运动。

这些设备中有几个已经被批准作为脊柱融合的辅助设备,现在正在作为一个独立的设备进行测试。这些设备通常用于治疗有症状的病人脊椎前移要么椎间盘退变性疾病。一些设备也正在研究或将研究作为独立的设备(不融合),并为治疗腰椎管狭窄症

这组设备没有刚性螺丝和硬金属棒,而是有以下组件组合:

  • 螺丝和绳子
  • 螺丝、电线和垫片
  • 螺丝及软杆
  • 螺钉和杆件与可移动部件
  • 柔性螺丝和柔性杆
  • 螺丝和充气棒
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有很多这种类型的设备。下面给出是表示各种类型的基于椎弓根螺钉的动态装置的概述。

伯爵韧带

最早以椎弓根螺钉为基础的器械之一是Graf韧带。该系统是在欧洲开发的,使用编织聚酯电缆环绕螺丝,提供稳定的同时,允许运动。关于这种装置的临床结果已经发表了几篇报告,但结果并不一致。1-4在结果中的变化可能是由于在上和/或使用的结果评估操作的患者群体差异。该设备目前仅在英国提供。

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Dynesys

另一个系统使用,齐默脊柱制造。这个装置还在电线上安装了一个塑料间隔。该装置已在欧洲作为动态稳定装置使用,结果有好有坏。5,6该Dynesys系统是已获得许可证由美国FDA动态稳定系统。

用于Dynesys系统的FDA批准被限制为使用作为辅助的胸椎,腰椎的脊柱融合,和骶棘为退行性脊椎前移有神经功能障碍,而且有前科失败的脊椎融合(故)。当用作椎弓根螺钉固定系统时,Dynesys脊柱系统适用于接受腰椎或骶椎椎弓根融合的患者自体移植物只有,和谁是有装置拆除后发展的固体融合质量。

临床试验正在进行中使用的Dynesys系统为在不存在脊柱融合的单机设备。

等压线

一些设备保持了金属杆的原始概念,但在杆内设计了一个移动接头。其中一个设备是由法国Guyancourt的Scient'x公司制造的IsoBar。在这篇文章的时候,没有关于这个装置的使用的出版报告被发现。等压线在欧洲使用。

动态软稳定系统

动态软稳定系统采用椎弓根螺钉锚固,而不是传统的直杆,并结合一个椭圆形金属线圈连接到螺钉。这种装置在美国没有被批准使用,但在世界其他地方已经用于初步评估。16例患者随访12个月,结果良好,疼痛明显减轻。7

Stabilimax NZ

该Stabilimax NZ动力型脊柱稳定系统,通过应用脊柱技术,纽黑文,康涅狄格,获得FDA批准在2007年1月份开始在美国的临床试验。该Stabilimax NZ会相比,患者的腰椎管狭窄症的传统脊柱融合。

除了上述的技术,许多其它的动态稳定装置目前正在开发中的各个阶段。此外,一些公司正在开发的技术,将允许后动态稳定装置的组合总盘替换作为替代脊柱融合。

参考

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  • 7.Sengupta D.使用DSS(动态稳定系统)进行软稳定的前瞻性临床试验。脊柱关节成形术的社会。2005年5月;纽约,纽约。
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