通常用于帮助在手术后为脊柱提供相当的稳定性,颈椎器械可包括:

  • 颈椎前路钢板
  • 颈椎后路钢板
  • 颈椎后路
  • 颈椎前路椎间融合器
  • 术后颈椎括号

颈椎前路钢板

一小块钢板可以放在脊柱的前面。这个相对简单的手术可以增加脊柱结构的稳定性。

前板是在20世纪80年代发展起来的,它们最初只用于长融合(多层融合)。现在越来越多的外科医生也用它们来做单级手术。

在手术中增加颈椎前路板来保护植骨并增加脊柱的稳定性,这对颈椎融合术并没有太大的帮助。这些钢板价格昂贵,但有助于手术后早日恢复正常功能。对于外科医生来说,将钢板作为颈椎融合术的常规附加部分已经变得非常普遍。

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技术相当简单。

  • 盘子放在盘子的前面颈椎桥接被熔合的电平。
  • 应用钢板后,将两个小螺钉穿过钢板,置入融合器上方和下方的椎体。
  • 通常,术中透视(实时x射线)用于观察螺钉并确保其正确放置。

放入盘子的风险包括:

  • 螺丝失效或松动
  • 增加感染的风险
  • 螺钉可以错位放入融合上方或下方的椎间盘空间
  • 螺钉可能会错位进入脊柱一侧的椎动脉,导致过度出血或中风。

术中或术后的电镀并发症应该是罕见的。

颈椎后路钢板

为了增加脊柱的稳定性,颈椎后路钢板可以放置在脊柱侧面(小关节面上方),并用螺钉固定在脊柱上。螺钉从椎管向外倾斜进入骨内,进入所谓的侧块。

螺钉的放置对椎动脉和现存的神经根有一定的风险,因此增加了风险(与布线程序相比),但可以更好地固定脊柱。

一种新的手术和后路器械系统可以代替颈椎钢板。它包括小螺丝,然后由一个小杆连接。这是一个更灵活的系统,技术上比颈椎钢板更容易应用,但仍然提供良好的后路固定和相当刚性。

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颈椎后路

在板和棒被开发之前,唯一可用的固定系统是电线。在较低的颈椎,单独布线固定是很少做的,因为较新的系统更容易应用和更严格。上颈椎节段(C1至C2)仍需布线融合。在这个水平上的布线,如果后颈部的元素是完整的,可以提供一个相当刚性的结构。

看到c1治疗

虽然可以用布线来固定c1水平在大多数情况下,有时后侧小面螺钉(Magerl螺钉)是必要的情况下显着不稳定。肿瘤、骨折或类风湿关节炎的病例可导致这种不稳定性。如果后部构件不完整,或者患者已经有失败的后部布线固定,也可以使用。

颈椎前路椎间笼

椎间笼可用于颈椎椎间间隙以获得融合。有不同的品种(可冲击型和螺纹型),它们可以由不同的物质(碳纤维、聚醚酮或钛)制成。

目前,越来越多的外科医生对在不使用同种异体骨或自体骨的情况下稳定椎间关节产生了兴趣。这些人工骨笼可以用人工骨移植替代物填充。在某些情况下,可以通过使用椎间笼获得足够的稳定性,而无需使用颈椎板进行辅助固定。

术后颈椎括号

由于颈椎相对较小,非常适合术后支撑。手术的范围通常决定了手术后建议戴项圈的时间长度。

许多外科医生会要求病人戴项圈:

  • 6周后的一级融合
  • 多层次融合后12周。

不幸的是,在医学文献中并没有明确的证据指出颈圈到底需要多长时间,或者是否有必要。

在固定技术(如前钢板)中,在术后初期主要使用项圈控制疼痛可能是合理的(因为大部分脊柱的实际稳定性来自植骨和钢板)。

术后支架与器械的一级融合可能是不必要的,越来越多的外科医生限制使用术后支架,甚至取消其使用。

进一步阅读:脊柱融合的仪器
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