虽然医生们在脊柱融合手术的许多方面意见一致，但在某些方面缺乏共识。其中两个领域是:
什么骨类型应与融合使用吗？
骨移植替代的用于外科手术的类型可以取决于许多因素，包括外科医生的经验和病人的个体危险因素。读前路椎间盘切除融合术
什么样的组合种植体与骨移植替代品的类型用于手术在很大程度上取决于医生的选择和某些产品的经验。成本，风险，可用性，安全性和术后并发症都是需要考虑的因素。
在某些情况下，使用病人自己的骨头可能更有说服力。在某些情况下，植骨融合更加困难，使用更好的骨移植物是合理的。可能使获得固体融合困难的因素包括:
- 翻修手术（以前失败的移植物）
- 吸烟/无烟烟草产品的用户
- 多层次的融合
- 疾病状态抑制骨愈合或需要药物来这样做。
用于颈椎融合术的自体骨移植
自体骨（患者自身的骨）从髂骨（臀部）收获。该技术已自20世纪50年代的黄金标准。自体移植骨，通常达到的患者90％至95％的融合。
使用自体骨移植的主要缺点是需要在髋关节上再开一个切口来获取植骨。
取出植骨后可能出现的并发症包括:
并发症的机会随着移植骨的大小和病人的肥胖而增加。对于那些选择使用自体骨移植的患者，许多患者发现骨移植的收获部位比颈椎手术部位本身更痛苦。
在这篇文章中：
- 颈椎手术
- 关于脊柱融合手术的争论:同种异体骨移植、自体骨移植和融合水平
- 颈椎前路椎体切除脊柱外科
- 后路颈椎减压术(显微椎间盘切除术)
- 颈椎椎板切除术后
- 颈椎仪表
同种异体骨为颈椎融合术
同种异体骨(也称为“银行”骨或来自尸体的供体骨)可以消除从病人身上获取骨头的需要。基本上，供者的移植物就像一个骨支架，病人自己的骨头在上面生长，并最终在多年后被替换。在骨移植中没有活细胞，所以移植排斥的可能性很小，就像器官移植一样。
然而，植骨愈合仍然是一个问题，因为有骨移植失败的带着几分可能性更大同种异体移植骨相比于自体移植。随着中说，它应该知道，某些研究显示移植具有可比性生产成功融合方面，以自体移植。3-五
对于同种异体骨移植，愈合速度可能比自体骨融合慢。另外:
- 在一个级别的脊柱融合术同种异体收益率几乎等同融合率作为自体骨
- 颈椎前路内固定(钢板和螺钉)常与同种异体骨一起使用，以提高融合率
- 随着可移植/融合的水平的增加，同种异体和自体移植在融合率上的差异越来越明显
理论上讲，感染有从捐赠者那里传播的风险。据估计，因移植而感染艾滋病毒或肝炎等疾病的风险在20万分之一到100万分之一之间。然而，随着现代获取和绝育方法的骨组织，风险基本上是没有意义的。
用于颈椎融合手术的骨移植替代物
现在有多种可用市售的骨移植替代选项。优点包括无疾病传播和准备供应的风险。
然而，许多骨移植替代物并不是结构性的，在骨移植替代物愈合时，需要结合一个人造的装置来固定它。通常情况下,脊柱植入物是生产金属产品(通常是钛),塑料(也称为polyetheretherketone-PEEK),或碳纤维。
2009年，美国食品和药物管理局(Food and Drug Administration，简称fda)就骨形态发生蛋白(bone morphogenic proteins, BMP)在颈椎手术中的应用发出了警告信。有报道称，它会在术后引起严重的炎症反应，这可能会导致患者随后失去气道。这是一种严重的术后并发症，可能是致命的。
融合有多少个层次?
另一个争议包括多少水平应在手术时进行融合。这是谁是具有在多个光盘异常的存在下颈前椎间盘切除术和融合的患者尤其如此。
一些外科医生喜欢融合，看起来坏所有的椎间盘，而在大多数情况下，只有一个级别将有突出并予以对症。这个想法是，如果另一个层面是坏的，它可能需要在未来的融合。
与融合越来越多的层次的困境是，它对未被使用的部分施加了更多的压力和紧张。另一方面，试图“挑挑拣拣”一个或两个不好的水平有可能无法充分治疗病人的问题。
其他的外科医生认为只融合明显的病理水平(例如导致手臂疼痛的突出部分)是可取的，因为它能更多地保持颈部的正常运动和生物力学。
对于哪种哲学更好，没有确定的答案，每个病人都有一点不同。作为一个病人，考虑这一因素的最好方法是认识到融合的水平的数量是一个平衡的行为。节省运动片段是可取的，但代价是要么对原始问题处理不足，要么在不久的将来可能需要融合另一个级别。
未来需要融合另一个层面的可能性很难量化。一些研究表明，在10年内，需要进一步手术的邻近椎间盘破裂率在10%到25%之间。在我们能够明确回答这个争议之前，还需要更多的数据。
参考
- 1。安德森DG等。供体部位发病前髂骨收获单级颈椎前路椎间盘切除术和融合后。脊柱。2003年1月15日; 28（2）：134-9。
- 2。Sasso RC等人。腰椎椎间融合术后髂骨移植供体部位疼痛:一项前瞻性患者满意度结果评估。脊柱解剖技术。2005年2月1日;18增刊:S77-81。
- 3。吉布森S，McLeod的I，沃德洛d等。同种异体移植物相对于移植在仪表化后外侧腰椎脊柱融合：随机对照试验。脊柱。2002年AUG1：27（15）：1599年至1603年。
- 4。Samartzis d，沉FH，德堡EJ等人。是自体移植在一个级别的颈椎前路椎间盘切除术和融合刚性的前板固定实现影像学融合的金标准？脊柱。2005年8月1; 30（15）：1756至1761年。
- 5。Samartzis d，沉FH，马修斯DK等人。比较同种异体移植物移植到在多级颈前椎间盘切除，并与刚性板固着融合。脊柱。2003年11- 12月; 3（6）：451-9。
