研究继续表明,后凸成形术是一种相对安全的手术,有助于恢复椎体高度,纠正后凸畸形,并消除由后凸畸形引起的疼痛压缩性骨折。用于椎体后凸成形相关并发症的整体风险估计为小于4%。1尽管并发症很少,他们有可能成为严重,必须同意有椎体后凸成形术前加以考虑。

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椎体后凸成形术的潜在并发症

一些常见的手术风险应用于椎体后凸成形术,包括感染,出血过多,和/或麻醉的负面反应。这是更具体的椎体后凸成形术手术的其他风险包括:

  • 骨水泥渗漏。有时超出椎体压缩裂缝注入骨水泥用于移动它的目的,但是当它发生这种情况很少引起并发症,甚至。相较于所谓的类似程序椎体成形术,后凸成形术有较低的水泥渗漏的风险,但似乎并没有较低的并发症的风险。虽然椎体成形术时骨水泥注射的压力更小(因此更有可能停留在充气球囊的空间内),但椎体成形术中更常见的骨水泥渗漏仍然是典型的小问题,不太可能引起症状。
  • 看到椎体成形术与后凸成形术的比较

  • 麻痹。这严重但非常罕见的并发症,如果能够脊髓或神经根受损椎体后凸成形术过程中出现的各种方式。例如,瘫痪可能导致从错位器械在手术过程中,或从骨水泥的是过分地泄漏到脊髓或神经根。
  • 疼痛持续或加剧。在某些情况下,后凸成形术要么不能缓解疼痛,要么导致更严重的疼痛或其他症状。例如,如果骨水泥渗漏到神经根或脊髓,可能会导致疼痛、刺痛、麻木和/或虚弱的症状恶化。
  • 肺栓塞。如果骨水泥进入椎体静脉,它可能旅行到肺部,并导致动脉阻塞。
  • 过敏反应骨水泥或其他代理人。有可能必须在椎体后凸成形术中使用的试剂,如骨水泥(PMMA)或用于查看通过X-射线球囊的方案的一个过敏反应。

目前尚不清楚在脊柱的某个层面进行后凸成形术(或椎体成形术)是否会增加相邻脊柱层面压缩性骨折的风险。一般来说,由于骨质疏松椎体压缩骨折的人已经有这些骨折风险增加在其他脊髓水平,这或许可以解释为什么人有kyphoplasty(或vertebroplasty)似乎在未来在其他脊柱压缩骨折风险增加的水平。

看到椎体成形术与椎体后凸成形术

Kyphoplasty风险因素

这可能会增加经历着从椎体后凸成形术有症状的并发症的风险的一些常见因素包括:

  • 具有在手术前的时间量。一些研究已经表明,断裂发生后进行小于8周的时候椎体后凸成形术具有更好的结果。通常,椎体后凸成形术将不会被12个或更多个星期断裂后进行,因为在骨已经开始显著愈合后无法实现椎体高度恢复。
  • 透视型设备。后凸成形术中使用的透视或x射线引导对手术的成功至关重要,因为外科医生需要看到针头的走向,并确保骨水泥留在椎体骨折内。移动透视设备,如医院手术室常用的类型,往往质量较差,平均可能导致较差的后凸成形术结果。
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  • 压迫性骨折的原因。从所得的骨质疏松椎体压缩性骨折倾向于响应比由癌症引起的椎骨骨折更好的椎体后凸成形术(和椎体成形术)。椎体后凸成形术的并发症发生率可以是两倍高时压迫性骨折是由癌(10%)相比,骨质疏松症(4%)引起的。1
  • 看到骨质疏松症:倒塌椎骨的主要原因

  • 骨折的形状。椎体前部的椎体压缩性骨折,通常被称为楔型骨折,是最常见的骨折,对后凸成形术或椎体成形术治疗效果最好。其他的骨折形态,如双凹形骨折(椎体中部被压缩但前后完整)或挤压性骨折(整个椎体断裂)在后凸成形术中不太可能产生积极的结果。

用于椎体后凸成形其他几个风险因素也是存在的,如外科医生的技术水平和熟悉的过程。

参考文献

  • 1。黄C,麦吉尔特MJ。椎体压缩性骨折:目前的管理和多模式治疗的综述。ĴMultidiscip Healthc。2013;6:205-14。
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