椎体增大术是一种外科手术,用于稳定骨折椎体,以减轻患者的疼痛。这些手术称为椎体成形术、后凸成形术或射频椎体增强术。

大多数接受过某种椎体增大术的人都曾遭受过一种叫做压缩骨折.在骨质疏松症患者中,压缩性骨折通常是由相对较小的创伤引起的。骨折也可能是由脊柱感染或肿瘤,或更严重的脊柱创伤引起的。

所有椎体增大术都是微创手术。通常情况下,患者在手术当天回家,有时在住院一晚后回家。所有的手术都需要在骨折的椎骨内注入骨水泥,以便在骨内形成一个“内模”,目的是稳定骨折,减少患者的疼痛。

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椎体增大的途径

目前可用的主要椎体增强方法包括:

    椎体成形术
    椎体成形术是一种将骨水泥直接注射到骨折的椎体中,以形成一种内模来稳定骨折的过程。椎体成形术于20世纪90年代初在美国引入。

    球囊后凸成形术
    类似于椎体成形术,椎体后凸成形术这个手术的目的是在骨折的骨头内部铸造一个石膏来稳定它。此外,这种手术的目的是减少骨骼的畸形(通常以胸椎的外曲的形式出现,称为胸椎外曲后凸)恢复脊椎高度。另一个不同之处是,球囊后凸成形术使用较大的注射套管和较小的压力将较厚(更粘稠)的骨水泥注入骨内。

在本文中:

    在球囊后凸成形术中,球囊首先插入受损的椎体。一旦进入受损的椎骨,气球就会膨胀,在骨内形成一个空腔,可以用骨水泥填充。所形成的空腔包含大部分注入的水泥,当空腔形成时,气囊有助于将骨折碎片压缩在一起。

    球囊后凸成形术于20世纪90年代末引入美国。

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    其他类型的椎体增大术
    除了椎体成形术和球囊后凸成形术外,近年来还引入了其他椎体扩大术。例如射频靶向椎体增强术(RF-TVA)。这种方法是一种后凸成形术,因为它首先在骨折的椎骨上形成一个空洞,但不使用球囊。

    RF-TVA程序的目标包括通过控制骨水泥的输送缓慢地填充腔体,其理论是这样可以使骨水泥穿透小的裂缝,并避免骨水泥在骨折骨外的潜在渗漏。

    目前有许多其他的椎体增强系统正在开发中。

椎体强化的考虑

一般来说,对于哪种类型的病例或骨折,何时进行手术,以及每种手术的相对优点和风险,缺乏明确的共识或指导方针。

然而,就改善病人的疼痛和稳定骨折而言,这些是普遍采用的手术,成功率通常很高。因为它们是微创手术,相对于更具侵略性和更大的开放式脊柱融合手术,风险相对较低。

与所有外科手术一样,任何类型的椎体扩大手术都有潜在的风险和并发症。椎体增大术是一项选择性手术,因此建议患者与外科医生交谈,并独立研究这些手术的风险和疼痛缓解的可能性。

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