脊柱融合的途径类型滑脱

脊柱融合的途径类型滑脱

有多种方法，当谈到脊柱融合滑脱，与医生经常使用后路（从背面）或前入路（从正面）接近脊椎。

后路融合滑脱

甲后路融合（从后面接近）与椎弓根内固定通常被认为对滑脱脊柱融合的黄金标准。然而，也有一个越来越多的认可，所述椎间盘空间的一个伴随的融合可导致更好的融合和增加的稳定性。

关于应力的80％穿过圆盘的空间，所以与融合支撑所述前柱（在脊柱的前部的盘空间）极大地增加了融合构建体的刚度。其中盘被稠合的方式在很大程度上是由外科医生的偏好被引导。

一些外科医生喜欢通过腹部的切口前访问磁盘空间，称为前路腰椎椎体间融合（ALIF）。

前路得到进入椎间盘的最佳曝光。它允许将用于融合的大型设备，增加了表面积的融合设置和允许更多的术后稳定性。前路往往能够为造成一个更好的减少畸形滑脱。

在这篇文章中：

顶升盘前开重新建立病人的正常曲度，给他们一个比较正常的内侧曲线自己的腰背。这种方法确实需要在腹部的多余切口，除了在腰背部切口。

还有一个大血管损伤的额外风险，如主动脉和下腔静脉横亘在脊柱的前面。然而，拥有一支经验丰富的血管和脊柱外科团队，血管损伤的风险应该很低，并且增加稳定性和融合区的好处往往超过了额外的手术的风险。

对于具有在L5-S1的ALIF男性患者，存在逆行性射精的风险，其中，所述射精进入膀胱。这是一个1％的风险，而且往往会在一年左右自行缓解。最大的问题逆行射精的原因是在构思一个孩子增加了难度，但它仍然是可能的。

用于访问磁盘空间供融合的另一种技术是通过在后路腰背切口，称为后路腰椎椎体间融合（PLIF）或经椎间孔椎间融合（TLIF）。接近从后椎间盘空间具有超过需要在后腰只有一个切口的ALIF益处。

然而，只有盘空间的有限部分可以从自包含神经根是在方式硬膜囊背面进行访问。这限制了可以被使用，并且因此可以限制增加的稳定性和融合区域椎体间固定装置的尺寸。此外，将装置放置为从后部进入椎间盘空间看跌期权都处于危险中的退出和遍历神经根。