那些没有通过保守(非手术)治疗来缓解疼痛，并且因为椎间盘退化症状而导致生活质量和功能下降的患者应该自我教育，并与他们的医生讨论每种手术的好处和风险。在可能的情况下，从一位有类似资历的外科医生那里获得第二意见，可能有助于尽可能全面地了解手术所需的内容，并确认已经用尽了非手术方法，让手术成为下一个适当的步骤。
手术的好处
除了可能提高生活质量之外，手术还有一些好处:
- 一旦椎间盘被确定为疼痛的来源，手术通过移除退化的椎间盘直接治疗。非手术治疗的重点是控制疼痛和改善背部功能，而不是逆转椎间盘退变的病理过程。
- 外科技术和设备不断发展，以提高手术结果。微创融合技术、人工椎间盘、较新的骨收集技术和骨移植替代物是真正的突破，扩大了患者的手术选择。
治疗腰椎间盘退变引起的疼痛和症状的手术主要有两种:腰椎融合手术和人工椎间盘置换术。
实际点
获得一个准确的诊断是很重要的导致考虑手术前的疼痛。
获得一个准确的诊断是很重要的导致考虑手术前的疼痛。
腰椎融合手术
腰椎融合用于稳定或停止退变椎间盘所在椎节的运动。手术包括通过背部和/或胃部切口(两者都需要移动肌肉和韧带)进入该节段，通常插入硬件(如椎弓根螺钉)和椎间笼、垫片或结构性骨移植物)，以便在融合愈合期间暂时固定受影响的节段。
从生物学上讲，融合利用身体的骨折愈合机制，让骨头生长穿过退化的椎间盘。最常见的情况是，外科医生在摘除椎间盘的地方植骨，以促进椎体之间的融合。骨头可以来自病人的髂嵴(骨盆)，也可以来自尸体的骨库，有时合成的骨刺激物质可能是一个额外的选择。
本文简介:
人工椎间盘置换术
人工椎间盘置换术(ADR)有时被称为全椎间盘置换术(TDR)，是一种比融合术更新、更复杂的手术。
人工椎间盘置换术包括以下步骤:
- 通过下腹壁切口进入受影响的椎节;
- 解剖背后的“六块腹肌”;
- 在腹部内容物的袋子后面工作而不打扰它们;
- 移除退化的椎间盘;
- 恢复塌陷椎间盘的高度;
- 通过释放椎间盘周围收缩的韧带使节段复位;
- 并在正确的位置插入人工椎间盘。
这种类型的手术在一些国家已经使用了很多年，在美国，一种技术在2004年(Charite disc)和另一种技术在2006年(ProDisc)得到广泛应用。
对于这两种类型的手术，在制定手术计划之前确定疼痛的来源是很重要的。背痛的来源有很多，即使是今天的高性能诊断测试，一个人的瘫痪性疼痛的来源也不总是能被确定。背部疼痛可能来自骨骼、韧带、小关节、神经和椎间盘的病理。除了病史和体格检查外，诊断测试只能作为体检的一部分。外科医生的临床经验、判断力和人际交往能力也是这一过程的重要组成部分。
