谁没有过保守(非手术)护理发现疼痛缓解和遭受缩减在他们的生活和能力的质量,功能,因为有症状的退变的椎间盘的应该教育自己,并讨到好处,并与他们的医生每种类型的手术风险的患者。如果可能的话,从获得类似-资格的医生第二种意见可能是让尽可能全面的透视上有用什么手术限嗣继承,并确认非手术方法已经用尽,剩下手术作为下一个相应的步骤。
都腰椎融合和人工椎间盘置换术对于有症状的椎间盘退变有许多潜在的风险和缺点,重要的是每个病人在决定手术之前要充分考虑这些普遍的缺点——以及病人特有的潜在的风险和缺点。
缺点为手术椎间盘退变性疾病
因为这两种脊柱融合术和椎间盘置换手术是主要的操作,要考虑的风险与手术向前发展具有重要意义。一个明显的考虑是手术,住院治疗和康复的破坏程度有可能被比作与生活的痛苦椎间盘退变性疾病。住院时间从上午到下午都有可能门诊手术在这种情况下,病人可以在手术当天回家,在医院住3到4天。无论哪种方式,患者在手术后至少3 - 4周会有活动限制,然后是3 - 6个月的术后康复。
可能原因避免融合术
有迹象表明,伴随着任何外科手术严重的潜在风险。有风险,具体到相关的两个医疗成果和个人健康的喜好融合手术。这绝不是一个完整的清单,但最重要的因素要考虑的是:
- 可以有疼痛的从在切口(一个或多个)的面积显著量。根据由外科医生使用的技术,可以用于融合手术需要两个前(正面)和后(背面)的切口。此外,如果植骨如果采用这种方法,髋关节可能会疼痛,而髋关节通常是进行骨移植的地方。
- 它可能需要很长的时间融合成立。骨的点点滴滴(在盘是空间)和椎体间融合成一个长骨逐渐发生,并且半年多了未必是实至两年。在此期间,患者可能需要修改他们的活动,使融合发生。并不是每一个融合的愈合,而不是每一个愈合的融合导致疼痛减轻。
- 看到获得固体脊柱融合
- 融合手术改变后的力学永远。因为融合节段被固定,背面的灵活性减少和增加的压力被分配到非稠合段。这削弱随着时间的推移这些段,且患者显著比例(30%以上)将发展退行性疾病在附近的部分。融合不会导致正常的背部,虽然它通常会降低术前疼痛的程度,并改善术前功能。
- Fusion是不可逆的;它不能被转换为人造椎间盘或在稍后的日期未稠合的。患者应该满足他或她已经同意在融合之前耗尽了他们的非手术治疗和康复方案。
在这篇文章中:
- 决定手术治疗退变性椎间盘疾病
- 退变的椎间盘手术:利用您的融合和疼痛管理选项
- 外科对退化的椎间盘
- 手术的潜在风险的退变的椎间盘
- 治疗椎间盘退变性疾病视频
可能原因避免椎间盘置换术
椎间盘置换手术也存在一些手术过程中固有的风险,同时也存在一些独特的风险,因为它是一种相对较新的手术。这并不是一个详尽的列表,但在进行人工椎间盘置换手术之前,患者应该考虑以下几点:
- 人工椎间盘的远期疗效和潜在的并发症腰椎退行性椎间盘疾病不知道。人工盘只被自2004年批准在美国使用(其他国家授予美国前批准人工盘)。两个慈善和精碟美国食品药物管理局的研究,随后病人纳入研究紧密地为他们手术后2年,后市场监管将遵循这些患者手术后的5年。欧洲的人工椎间盘的经验可以追溯到20年,但后续的数据不作为严格的记录。人工椎间盘技术的不断发展。
- 目前还不知道这种人工椎间盘能维持多久。接受人工椎间盘置换手术的患者可能会发现,他们在未来某个时候需要另一次手术来替换人工椎间盘,这将增加手术并发症的风险。与髋关节置换手术不同,后者通常发生在生命的晚期,而椎间盘置换手术通常发生在患者30或40多岁的时候,因此对大多数人来说,椎间盘需要持续30或40年。实验室测试表明,这种类型的寿命,但光盘还没有足够的时间有人类的寿命经验。
- 患者一定要质疑他们对他或她的经验和在执行特定人工椎间盘置换手术成功的外科医生。与大多数新的程序,外科医生需要时间来熟悉和擅长人工椎间盘置换。用于访问磁盘空间,并正确地放置人造椎间盘,娴熟的技术要求是相当大的。准备椎间隙接受人造盘需要的技能,比在执行的融合使用的外科医生不同。问问你的医生,他有多少做,以及如何前不久他才开始做这个特定的程序。
作出正确的决定
多数患者偶尔甚至经常但是能忍受腰痛并不需要手术治疗。至关重要的是,即使考虑手术治疗开展广泛的非手术疼痛治疗和康复。毫无疑问,这将需要一段时间才能找到的疼痛管理战略,锻炼和生活方式的改变,正确的组合,但绝大多数患者的椎间盘退变性疾病找到足够的救济与非手术方法,让他们避免操作。
不过,也有对他们来说,手术是不是继续疼痛和功能障碍,特别是如果他们的生活质量已经显着改变了一个更好的选择的患者。有一个在前瞻性随机多中心研究的形式有力的科学证据表明疼痛较轻的和改进的功能无论是腰椎融合术或人工椎间盘置换手术后适当选择病人。适当训练的脊柱外科应能确保非手术护理已被最大化,使疼痛发电机已正确定义,以及手术方式的选择已经明确提出,这样一个受过教育的决定,可以由患者进行。