手术治疗中央管狭窄

当神经根病和/或脊髓病的症状和体征恶化并开始干扰日常活动时，就需要进行中心管狭窄手术。

注意事项中央管狭窄手术

在治疗中心管狭窄时，准确的诊断对于获得积极的手术结果至关重要。椎管狭窄手术的目的是缓解脊髓和/或脊髓神经压迫，以缓解疼痛并防止神经功能缺损的恶化。

以下是一些可能影响手术结果的因素:

• 重要的是要尽量把狭窄的所有致病因素。例如，骨刺的拆除和处理椎间盘突出在相同的水平可以被一起做。
• 如果狭窄的多个领域都存在，那么手术可能更加广泛。外科手术治疗几种脊髓水平可能导致椎骨节段的不稳定性。
• 周围结构例如韧带，动脉，神经和相邻椎骨必须是最小的，并且试图保留韧带和关节囊的曝光必须作出。

如果周围结构受到影响，有可能是有无狭窄，在未来的发展椎骨和/或盘退化的机会。这是必不可少的要由经过培训的医生谁在治疗椎管狭窄的经验进行这类手术。

手术治疗颈椎中央管狭窄

在颈椎手术可以从颈部或颈的后部侧（背面）的前（正面）侧来执行。外科医生决定基础上，狭窄的类型和位置的方法。一些例子包括：

• 在颈部的前侧手术。前路手术通常在狭窄影响1到3个脊柱运动节段时进行，通常会从前面压迫椎管。前路手术的例子包括¹：
  • 颈前椎间盘切除和融合（ACDF）-a的手术，通常执行以治疗狭窄和包括去除一个受损的椎间盘，以减轻脊髓或神经根的压力。

    看到ACDF：颈椎前路椎间盘切除术和融合

  • 椎体-切除部分椎体以减轻脊髓压力的手术。

    看到颈椎前路椎体切除脊柱外科

  • 人工颈椎间盘置换手术-a手术通常保持在一个脊柱运动节段良好的流动性，并包括置换人造盘（假体）损坏的光盘。

    看到颈椎人工椎间盘置换手术

  在这些过程中，ACDF被认为是颈椎管狭窄治疗的金标准。前程序可以帮助纠正颈椎的曲度，从而导致颈部更好的稳定性。潜在风险包括融合和破坏的失败到脊髓。

  看到颈椎前路椎间盘切除术和融合并发症

• 在颈部的后侧手术。甲后路手术可以包括治疗长达4个运动节段在时间的。²后路手术的例子包括¹：
  • 椎板切除术。椎板切除术是除去椎骨或盘的一小部分，以减轻脊髓或神经根受压。相邻椎骨可能或此过程后可能无法融合。

    看颈椎椎板切除术视频

  • 板成形术。椎管扩大成形术是在椎骨的椎板部分是开辟了扩大椎管的过程。

    看颈部椎板成形术视频

当多于一个的段被处理时，融合手术可以在相同的时间内进行，以提高处理的段的稳定化。不当稳定化可以导致并发症如鹅颈的外观和/或外科手术后的颈部疼痛的情况。有时，两个后侧和前侧的外科手术可以一起执行。

手术治疗胸腰椎管​​狭窄症

影响胸椎和/或腰椎管狭窄通常与后侧进行外科手术治疗。一些例子包括：

• 椎板切除术。椎板切除术被认为是在治疗低级别椎管狭窄的标准外科手术。一个完整的或部分的椎板切除术，有或无融合可以根据狭窄的严重程度来进行。

  看到腰椎椎板切除手术治疗椎管狭窄（切开减压）

• 脊柱仪器。有时，进行之后的椎板切除术，以提供稳定性并防止狭窄的复发仪器来限制运动被添加。这个装置是在狭窄继发于关节炎和退行性I级滑脱表示。

  看到脊柱融合仪表

• 前路椎体间融合。这种技术被从前侧通过胸部或腹部接近。该过程通常涉及除去椎间盘和融合的运动段。

  看到前路椎体间融合（ALIF）手术

虽然脊柱外科手术往往是一个安全的程序，有一个严重的并发症，包括过度出血，感染，过敏性反应，和/或神经或脊髓损伤的风险较低。恢复通常需要数周，这取决于执行的程序几个月。

决定手术前，重要的是，潜在的风险，收益和替代治疗方案的详细解释。同样重要的是为病人有他们的所有问题得到令人满意的答复。

参考文献

• 1。迈耶楼BORM W，THOME C.退行性颈椎管狭窄：在诊断和治疗电流策略。Dtsch Arztebl诠释。2008; 105（20）：366-372。DOI：10.3238 / arztebl.2008.0366
• 2。Melancia JL，旧金山AF，安图内斯JL。椎管狭窄。在：临床神经病学手册。爱思唯尔;2014：541-549。DOI：10.1016 / b978-0-7020-4086-3.00035-7