对症椎管狭窄的诊断包括从临床检查和医学成像结果的研究结果。医学专业人员通常进行一次身体检查,并回顾了病人的病史。医学影像学检查有助于明确狭窄的位置,并排除引起管腔狭窄样症状,如周围血管疾病的其他可能性。

值得注意的是,尽管在影像学检查中可以看到狭窄,但患者不一定总是出现症状。在55岁以上的人群中,几乎有30%的人在医学图像上看到过某种形式的椎管狭窄,但这些椎管狭窄不会造成任何问题。1

临床表现通常在体检中评估,这些发现与患者的病史相关。

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体格检查和病史回顾

诊断椎管狭窄的第一步包括体格检查和病史回顾。

  • 体检。医生观察和触诊受影响的身体部位(颈部、手臂、背部和/或腿部),以检查疼痛和/或局部压痛。医生也可以检查肌肉无力和/或减少肌肉反射。
  • 病史。病史包括病人的症状,如深入审查:
    • 使症状好转或恶化的姿势或活动
    • 症状持续时间
    • 如果症状逐渐开始或在受伤后
    • 已经尝试过什么治疗方法了

病史还将包括可能在患者的家庭条件,如关节炎审查。雷竞技下载网址

如果根据临床表现怀疑有狭窄,可能需要进行医学影像学检查以确认诊断。

中心管狭窄的医学影像学检查

第一个用于评估脊柱狭窄位置和严重程度的医学成像技术是磁共振成像(MRI)测试。如果MRI不确定或不可能,可以进行计算机断层扫描(CT)。2

MRI检查中心管狭窄

脊柱的MRI显示了软组织的详细图像、椎管的长度、中央管的横截面积以及周围结构的任何其他变化。然而,标准的MRI在检测某些类型狭窄(如腰椎管狭窄)的严重程度时可能存在一定的局限性。

为了准确地可视化上的MRI腰椎管狭窄症的程度,脊柱经受负载,其被悬挂在病人的后面。随着滑轮的帮助和一个装载板(下病人的脚放置),压缩力被传递到脚,其中加载膝关节。这一过程产生了对脊柱的负荷。随后的MRI采取在这个位置。这种技术被称为轴向加载MRI和提供狭窄的严重程度的准确的结果。使用的负载有所不同根据病人的体重。

看到3.,4

虽然磁共振成像被认为是检测中心管狭窄的一线诊断辅助手段,但近年来CT扫描在诊断中心管狭窄方面也得到了广泛应用。

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中心管狭窄的其他诊断试验

其他测试可能包括肌电图或神经传导速度测试,它测量的是神经系统发送和接收信号的速度,这些信号传递的是感觉,如触摸、疼痛和振动。在狭窄的情况下,这些信号通常以较慢的速度传播。肌电图还可以测量肌肉的刺激程度,以及肌肉是否失去了神经供应。

参考

  • 1.退行性腰椎管狭窄症及其替代者:三个案例研究。引用本文:J Can Chiropr Assoc. 2014;58(3): 312-319。
  • 2.关野、远藤、小泽一郎、小泉、江水、北井、井井和石井(2012)。腰椎管狭窄患者磁共振成像时的轴向负荷。脊柱,37 (16),E985-E992。https://doi.org/10.1097/brs.0b013e31821038f2
  • 3.考利,P。(2016)。神经影像学椎管狭窄症。北美,24(3),523-539的磁共振成像诊所。https://doi.org/10.1016/j.mric.2016.04.009
  • 4.恩,s.s.,李,h.y。、李工程学系。,Kim, K. H., & Liu, W. C. (2012). MRI versus CT for the diagnosis of lumbar spinal stenosis. Journal of Neuroradiology, 39(2), 104–109. https://doi.org/10.1016/j.neurad.2011.02.008