硬膜外注射类固醇传递到周围的神经根,以减轻疼痛的硬膜外腔 - 腰痛,腿痛,或其他疼痛 - 引起的恼怒脊神经。在硬膜外注射类固醇使用的类固醇减少那些神经的炎症,这通常是疼痛的来源。
注意an是很重要的硬膜外注射类固醇不应被视为对腰痛或下肢疼痛治愈:相反,我们的目标是帮助患者为了能够与他们的康复计划进展得到足够的缓解疼痛。
硬膜外注射类固醇显著减少疼痛的患者大约50%。它的工作原理通过直接提供类固醇在疼痛部位以帮助减少可能造成疼痛的炎症。据认为,也有从注射,帮助remove或“冲出”炎症蛋白从各地可能导致疼痛的结构的冲洗效果。除了减轻疼痛,可发生自然愈合的过程更加迅速,一旦炎症减少。
脊神经由于椎间盘损伤或与骨刺接触而发炎。根据发炎的神经位于脊柱的哪一部分,身体的不同部位可能会出现疼痛和/或其他症状(如麻木、刺痛),如下图所示:
颈椎神经刺激
胸椎神经刺激
- 上背部疼痛
- 沿肋至胸壁疼痛
- 腹部疼痛(很少)
腰椎神经刺激
在这篇文章中:
- 颈椎,胸椎腰椎硬膜外层间注射
- 硬膜外麻醉效果及注意事项
- 颈椎硬膜外类固醇注射视频
脊神经和杜拉解剖
有一层叫做硬脑膜的膜覆盖在脊椎的神经根上。硬脑膜周围有一个袖子状的空间,称为硬膜外腔。在神经从脊柱进入手臂、胸部和腿部之前,它们先经过硬膜外间隙,然后通过小的神经孔离开。硬膜外类固醇注射的药物被放置在硬膜外腔。
硬膜外类固醇注射程序
硬膜外注射包括以下步骤:
- 开始静脉注射,以便在需要时给药放松。
- 病人躺在面朝下放在X射线表和皮肤很好用消毒清洁。
- 在硬膜外穿刺针将被插入的区域失去知觉了局部麻醉。
- 透视(有导游的X射线的过程那里的医生可以观看针的位置和移动)将被用于指导小针进入硬膜外腔。患者会感觉这一部分中的一些压力。在此过程中,以帮助确保药物的正确位置透视是很重要的。
- 注射造影剂以确认药物已扩散至硬膜外的受影响神经。
- 麻木药物(麻醉剂)和时间的组合释放的抗炎药(类固醇)被注入。
所述过程通常需要约30分钟,随后在诊所约45分钟的恢复时间。在硬膜外类固醇注射,患者不应该开车的日子。剩下的就是需要和剧烈活动必须避免在硬膜外类固醇注射的一天。
硬膜外注射结果及随访
继硬膜外注射,可在患者的胳膊或腿会出现从麻醉中一些局部麻木。任何局部麻木,通常几个小时后消退。任何剩余的疼痛需要上报给医生,最好患者应保持一种“疼痛日记”,记录疼痛缓解未来一周经历了。疼痛日记返回给主治医生后,医生应保持的结果,以便在需要时通知计划将来的测试和/或治疗。
有可能增加病人的痛苦可能持续长达数天。在麻木的药逐渐消失,但类固醇之前有机会下班后可能发生这种情况。冰袋可能有助于减少炎症,通常会比热更有帮助在这段时间。在痛苦的改进将在10天内一般发生在硬膜外注射后,也可以尽快发现的注射后一至五天。
常规药物可在硬膜外类固醇注射后服用。在手术后的第二天,病人可以恢复正常活动。当疼痛改善后,可以适度地恢复有规律的锻炼。即使症状明显改善,也应在一至两周内缓慢增加活动量,以避免疼痛复发。