硬膜外类固醇注射

硬膜外注射类固醇是颈部和背部疼痛的常见治疗。这些注射液通常沉积类固醇和/或其他药物在脊柱的硬膜外腔。硬膜外腔包含神经，血管和脂肪;并包围硬脑膜，脊髓周围一个囊。

硬膜外类固醇注射可能有助于控制一个或多个脊柱运动节段引起的炎症和疼痛。看:硬膜外类固醇注射治疗背痛和腿痛视频

硬膜外类固醇注射可用于颈、胸、腰或骶椎部位。在注射前，通过注射局部麻醉剂清洁和麻醉治疗部位的皮肤。

硬膜外类固醇注射是如何起作用的

硬膜外类固醇注射可单纯作为类固醇、单纯麻醉剂或与麻醉药物和/或生理盐水混合使用的类固醇。这些注射的工作原理如下:

• 控制由化学和机械性疼痛引起的炎症反应，如神经受压或椎间盘退变。
• 减少免疫系统的活动，以减少体内炎症细胞的产生。

注射入硬膜外腔的甾体类药物分散到神经末梢等组织，抗炎作用遍及疼痛传导结构。

当硬膜外类固醇注射，使用
硬膜外类固醇注射可能有助于缓解疼痛，如条件所产生雷竞技下载网址椎管狭窄,孔的狭窄,椎间盘突出,或椎间盘退变性疾病。可在颈部、中背部或下背部/臀部进行硬膜外注射。注射可以用来治疗这三个区域的疼痛，或者从这些区域放射到胳膊和腿的疼痛，较少的时候会放射到胸部。

如何给予硬膜外类固醇注射

将药物注入硬膜外腔可能有不同的途径。¹这些路线包括：

• 经椎间孔注射-the针通过上椎管侧的椎间孔插入硬膜外腔。在退出称为安全三角的神经孔脊神经上方的空间是针通常是通过到达硬膜外腔的区域。这种技术被称为supraneural方法。
• 层间注入-the针插入到相邻椎骨薄片（椎骨的后壁）之间的空间到达硬膜外腔。

  看到颈椎，胸椎腰椎硬膜外层间注射

• 骶管注射-the针被放置到骶骨区在腰椎下面通过一个叫做骶管裂孔的开口。

说明三种不同的注射途径

该过程应始终透视（x射线指导）根据与对比染料进行。

看到硬膜外注射过程

硬膜外类固醇注射的成功率

几项研究已经证明整个脊椎硬膜外类固醇注射的效果。研究表明，一个有效的第一反应硬膜外类固醇注射可被视为一个机会时症状恢复管理更加注射。²然而，需要注意的是，当最初的浮雕没有经历过，另外注射不应给予它是非常重要的。

看到硬膜外类固醇注射止痛成功率

一些临床表现包括：

• 在颈椎，54%到80%的患者报告在6个月到2年期间疼痛和功能结果有显著改善(在此期间共进行了3到6次注射)。^1,3.
• 在腰椎，53%至56%的患者报告在1年内疼痛和功能结果有显著改善(在此期间共进行了3至4次注射)。⁴

看到腰硬膜外类固醇注射治疗腰痛和坐骨神经痛

有些患者可能，但是，一点经验没有缓解疼痛。

硬膜外注射类固醇的效力时附加疗法，如物理疗法和治疗练习以规定的方式使用通常改善。治疗的成功也取决于与该药物输送到疼痛来源的准确性。

看到物理治疗腰背疼痛缓解

看到物理治疗颈部疼痛缓解

风险和硬膜外类固醇注射的并发症

虽然很少见，但与硬膜外类固醇注射相关的一些严重风险包括感染、神经损伤、出血、硬膜穿刺(脑脊液渗漏)和/或脊髓损伤。与腰椎相比，颈椎发生神经系统并发症的风险可能更高。通常，经椎间孔注射比层间或尾孔注射有更高的并发症风险。

看到硬膜外类固醇注射:风险和副作用

参考

• 1.Manchikanti L, Nampiaparampil DE, Candido KD等。颈部硬膜外注射是否能长期缓解颈部及上肢疼痛?系统回顾。疼痛医生。2015;18 (1):39-60。
• 2.Murthy NS, Geske JR, Shelerud RA等。重复经椎间孔硬膜外类固醇注射的疗效。疼痛医学。2014;15 (10):1686 - 1694。doi: 10.1111 / pme.12497
• 3.Park KD, Lee WY, Nam SH, Kim M, Park y超声引导下选择性神经根阻滞与透视引导下硬膜外阻滞治疗下颈椎根性疼痛:回顾性比较研究。超声杂志》上。2018年12月。doi: 10.1007 / s40477 - 018 - 0344 - z
• 4.孟H, Fei Q, Wang B，等。硬膜外注射联合或不联合类固醇治疗继发于腰椎管狭窄症的慢性腰痛:13项随机对照试验的荟萃分析。2015; 9:4657-4667。2015年8月13日出版。doi: 10.2147 / DDDT.S85524