当背痛可能是医疗紧急情况时

大多数背痛发生的根本原因是非突发性的，但剧烈疼痛和相关症状通常会增加焦虑并促使急诊室（ER）就诊。虽然背痛通常在初级保健机构或由肌肉骨骼专家进行治疗，但医生通常会保持谨慎，寻找神经损伤或危及生命原因的警告信号。这些原因很少见，但如果存在，则被视为医疗紧急情况，需要立即治疗以保持背部和/或腿部功能。

虽然罕见，但急性马尾综合征是一种严重的医学急症。通常需要立即就医。看马尾综合征视频

背部疼痛被认为是急诊室最常见的肌肉骨骼疾病，通常患者年龄在18至65岁之间。^1.,2.

这篇文章提供了一个全面的指南，当背部疼痛可能表明医疗紧急情况和相关的红旗症状要警惕。

当背痛需要去急诊室时

在处理严重的背痛时，做出判断是去医生办公室寻求帮助还是去急诊室可能很困难。

下表描述了与可能导致脊髓、马尾或内部器官损伤的疾病相关的症状和体征，这些疾病通常被视为医疗急救。雷竞技下载网址

腹主动脉瘤

辐射至前腹的下背痛可能在一种罕见的严重疾病中同时发生，称为腹主动脉瘤. 典型症状包括：

• 胸部中心胸骨和肚脐之间的腹部深处感觉到持续的剧烈刺痛。
• 下背部疼痛，也可能扩散到腹股沟、骨盆和/或腿。
• 腹部搏动的肿块，可以通过皮肤感觉到，摸起来很敏感
• 心跳突然加快，呼吸急促，皮肤湿冷，出冷汗，全身虚弱，神志不清，焦虑，和/或失去意识，提示休克。

腹部动脉瘤在65至75岁吸烟的男性中更为常见。^3.

看见腹主动脉瘤的成因

马尾综合征

马尾神经损伤可导致马尾综合征，这种情况会导致下背部和腿部的严重损伤。这种疾病的典型症状包括:

• 肛门区域感觉丧失和括约肌张力降低，难以或无法控制大便^4.,5.
• 排尿困难，尿感减弱，排尿欲望丧失，和/或水流不畅^4.,5.
• 腹股沟、臀部、生殖器和/或大腿内侧麻木（鞍麻木）^3.
• 性功能障碍^5.,6.

马尾综合征可能是急性创伤的结果，也可能由于潜在疾病的进展而在没有引发事件的情况下发生。这些条件可能包括雷竞技下载网址rayapp0 ,腰椎管狭窄症或脊柱肿瘤这会影响马尾神经。

阅读更多关于马尾综合征的病因

脊柱肿瘤

良性或转移性脊柱肿瘤可能导致背痛作为第一症状。随着时间的推移，他们通常伴随着其他明显的症状，如：

• 尽管休息和药物治疗，但仍会持续疼痛
• 发烧和发冷
• 夜痛
• 盗汗
• 腿部进行性或突发性运动无力
• 不明原因的体重减轻

肿瘤可以起源于脊柱，也可以从身体的其他部位扩散到脊柱，在这种情况下，由于脊柱广泛的血管网络，肿瘤更可能滞留在脊椎内。背部和腿部症状通常由肿瘤在脊柱中的位置决定。

看见我的背痛可能是脊柱癌吗？

脊柱感染

有害微生物可以从存在感染的身体其他部位传播到脊柱。结果脊椎感染，称为脊椎骨髓炎，会导致背痛。脊柱感染的症状是可变的，取决于患者的年龄、感染的严重程度和在脊柱中的位置。除了背痛，脊柱感染症状可能包括以下几种组合：

• 寒热
• 夜间疼痛加剧
• 感染部位周围肿胀、可能发热和发红
• 不明原因的体重减轻

脊柱感染可能会进入椎管并导致硬膜外脓肿，这会对神经元件（如脊髓、马尾和/或脊神经根）施加压力。根据感染程度和/或严重程度，受影响部位下方的身体部位可能出现坐骨神经痛样症状，如麻木、虚弱或瘫痪。

看见骨髓炎治疗

急性创伤

在上背部或下背部受到急性创伤后立即发生的背部疼痛需要紧急评估。急性创伤的例子包括滑倒、摔倒、剧烈运动或机动车事故等事件造成的突然伤害。

中度至重度背痛可能是唯一的症状，也可能与神经系统症状同时出现，例如：

• 腿部疼痛和麻木
• 无法抬起脚（脚下垂）
• 一条腿或双腿完全失去知觉，表示瘫痪

背部的急性创伤会导致脊柱骨折或严重脊椎滑脱，可压迫或损伤受累水平的脊髓和/或马尾。如果存在骨质疏松等潜在的骨质疏松症，即使是轻微的创伤也可能导致脊柱压缩性骨折。

谁可能因医疗紧急情况而容易背痛

虽然严重的疾病会影响任何人，但一些人由于其潜在的健康状况、身体特征和生活习惯更容易出现这些问题。雷竞技下载网址

此列表概述了最容易因医疗紧急情况而背痛的人群：

• 年轻人和老年人。在诊断背痛时，个体的年龄是一个重要的初始考虑因素。18岁以下或50岁以上的人通常更容易患上导致背痛的严重疾病，出现症状时通常需要立即护理。雷竞技下载网址
  • 在这两个年龄组中，肿瘤和感染的发生率都较高。^1.
  • 年轻患者发生峡部裂和峡部滑脱的风险增加如果这些情况很严重雷竞技下载网址，它们会影响脊柱的神经系统，引起疼痛和残疾。
  • 老年人更易患腹主动脉瘤。^3.
  • 老年人可能会发生骨折，包括病理性骨折，即使只是轻微的创伤。^1.
• 免疫系统受损。免疫力降低或免疫系统减弱会使个体易受特定脊柱疾病的影响。免疫功能降低的各种原因和可能出现的背痛情况的示例如下所述雷竞技下载网址^1.:
  • 静脉吸毒史和/或最近的细菌感染，如肺炎或尿路感染，可能会增加脊柱感染的风险。
  • 长期使用类固醇和/或有癌症史与脊柱骨折风险增加有关，即使是轻微创伤。
  • 身体其他部位的癌症，尤其是乳房、肺或前列腺的癌症，可以转移到脊柱，这是第三大最常见的转移性肿瘤。

一般来说，任何有关症状或体征都需要由医学专业人员进行评估。训练有素的医学专业人员可以充分评估生命体征，规定必要的诊断测试，识别潜在的神经缺陷，并发现任何危险信号。医生还可以提供及时的治疗，以防止病情的发展，避免对组织造成永久性损伤。

看见腰痛何时就医

参考文献

• 1.Corwell BN。急诊部对背痛的评估、管理和治疗。中国急诊医学杂志。2010;28(4):811-839。doi:10.1016/j.emc.2010.06.001
• 2.Pakpoor J，Raad M，Harris A，等。下腰痛急诊就诊时的影像学应用。美国放射学杂志。2020;214(2):395-399. 内政部：10.2214/AJR.19.21674
• 3.概况：腹主动脉瘤。疾病控制和预防中心网站．2020年9月8日更新。于2021年1月15日生效。
• 4.Kim K-H，Kim DH。脊柱疼痛的诊断和治疗。In：微创经皮脊柱技术。爱思唯尔；2010:1-28.
• 5.Fairbank J，Mallen C.马尾综合征：对初级保健的影响。Br J根实践。2014;64(619):67–68.doi: 10.3399 / bjgp14X676988
• 6.Verdugo RJ，Campero M，Castillo JL，Cea G.疼痛和体温。在：临床神经学教科书。爱思唯尔；2007:363-381. 内政部：10.1016/b978-141603618-0.10020-7