最佳时间治疗进展先天性脊柱侧凸曲线通常是青春期生长突增前当曲线可能会迅速恶化。目前的医学文献中往往有利于在这个关键时期,以降低发生严重的脊柱畸形的几率穿着刚性背支架。
看到脊柱侧凸的症状
什么时候考虑支撑
侧凸认为是至少10度,通过所测量的脊柱的任何横向(横向)的曲率Cobb角,这是通过检查背面的x射线找到。当科布角为10度以上,但小于25度,通常推荐的动作过程是观察。这意味着每4至6个月的医生是需要另一个x射线,以查看是否在曲线进展或没有。
如果任一下列两个条件支撑往往会规定:雷竞技下载网址
- Cobb角达到至少25度和青少年仍留下显著增长,直到骨骼成熟
- 科布角小于25度,但在4到6个月的随访中,病情至少迅速发展了5度
如果青少年脊柱侧凸是在或接近完全骨骼成熟,不太可能规定支撑,因为它将不再有效。
支护的目标
脊柱侧凸曲线通常不会提高无术。然而,研究表明,穿后背支架的规定往往可以防止脊柱侧弯的进展。因此,戴支具可保持脊柱弯曲的Cobb角比较小且易于管理的有效途径。
看到脊柱侧凸的治疗
脊柱侧凸曲线由时间到达青春期骨骼发育成熟(约女孩14岁或15男孩16或17)为50度,将继续在整个成年期的进展。
这些类型的曲线都可能成为一个严重的畸形,需要手术治疗。因此,支撑的目标是避免由任一停止曲线进程完全或至少防止其在骨骼发育成熟的时间达到40或50度的大手术。
看到脊柱侧弯手术
令人振奋的是如何工作的
支撑处理的目的是对脊柱施加矫正力,使曲线的凹(内)处的载荷得到释放,使曲线的凸(外)处的载荷得到增加。
这个想法是,骨经历压缩将越来越少和骨经历分心(少用或不用压缩)可能会增长更多。支撑试图减缓的一面,需要减慢脊柱侧凸曲线的骨骼生长,并在侧加快增长,需要加快。
虽然支撑通常不会逆转或纠正与支撑,它可以减缓或减少任何进展的曲线,直到孩子达到骨骼成熟。在这一点之后,骨头不太可能,所以曲线不太可能进展(如果它是低于40度)。
支撑的确切机制仍在研究之中。然而,文献表明,支架需要在为了施加侧弯曲线上强和一致的压力,以产生作用的刚性(硬)。因此,刚性括号是本文的重点。
改善支撑
第一颈 - 胸腰骶矫形器(CTLSO),称为密尔沃基支架,在20世纪40年代发明的。虽然本振在当时是创新,它不仅体积庞大,包括金属条到颈部。密尔沃基支柱是穿起来不舒服,也带来了不必要的注意(尤其是青少年努力适应与同伴)。
很少有患者从这个支架中受益,因为很少有人愿意或能够在每天规定的23小时内佩戴它。
到了20世纪70年代至80年代,新的支柱选项变得可用。两个显著的突破包括:
- Thoraco-lumbo-sacral矫正法(TLSO)。相对舒适合身TLSO括号启动肩膀下方,被认为是低调的括号,因为它们可以谨慎穿宽松合身的衣服下面。相较于密尔沃基支架或CTLSO,所述TLSO没有金属条或颈(颈)组件。
- 夜间梅开二度。这种类型的支架在睡觉时对脊椎施加更大的力量,以弥补白天不戴支架的不足。由于夜间的支撑只在躺下(睡觉)时佩戴,它可以对脊椎施加更大的力,因为走路或其他运动时不需要平衡来保持头部与臀部对齐。
看到颈椎解剖
TLSO和夜间括号中有更详细的下一个页面上进行讨论。