小关节紊乱和背部疼痛

在每个脊柱节段的后面，有一对小关节连接着脊柱的椎体骨。腰椎(下背部)的小关节承受了大量的压力和重量，易发生退行性变和损伤。这些关节由许多脊神经支配，这使得它们容易受到疼痛的影响¹通常在腰部和/或腿部(坐骨神经痛)。

从在后腰刻面疼痛始发最初可能是急性的（短期）和变成慢性随着时间的推移。疼痛可定位于下背部或涉及一个或两个腿如果脊神经（一个或多个）获取端面附近冲击，导致坐骨神经痛。研究表明从腰部刻面下背部疼痛的起源在于15％至45％。¹

有许多术语和诊断与小关节紊乱。当退变破坏关节面的关节面，它被称为脊柱骨关节炎。²其他与小关节紊乱相关的诊断包括方面联合关节炎，小关节病和关节综合征。这些病症也可以被包括在用于脊柱degeneration-的一般描述性术语脊椎病。

这篇文章提供了腰椎小关节疾病的病因，突出的体征和症状，以及可用的治疗方案的完整信息。

下背部小关节解剖

在脊柱的每一层，都有一对小的关节突关节连接着脊椎骨，将脊柱固定在一起，提供支撑。这些关节，也被称为zygapophyseal关节，是滑液关节，这意味着它们允许脊椎在不同的方向弯曲和扭曲。

• 联合的形成。小关节是由称为关节突的成对骨突出物之间的关节形成的。这些突起位于每个椎骨的后部，连接相邻的椎骨。对于每一个椎间盘空间，都有两个关节突关节和一个椎间盘，它们共同构成一个三脚架，形成运动部分。脊神经在每一节的上关节突上方都有出口。
• 关节内的运动。关节突的关节表面覆盖着软骨，由薄薄的充满液体的滑液膜包裹，以促进平滑的运动和防止摩擦。
• 接缝的保护层。关节周围有一个外囊，坚硬，有弹性，有轻微的弹性，容纳大约2毫升的关节液以润滑。在脊柱运动过程中，少量的脂肪进入和离开被膜以获得额外的润滑。³

疼痛可起源于小关节面或周围的关节囊。²

每节椎骨后面有一对小的关节突关节连接。关节面覆盖着软骨，关节面外面有韧带包膜，坚韧，有弹性，有轻微的弹性。

支撑、运动和保护腰椎小关节

腰椎的小关节支撑着脊柱的大部分重量，并在上下背部运动时提供帮助。这些关节也起到了保护动物的作用脊髓和马尾，它运行盘后面和在刻面的前面。

腰椎小关节的主要功能是:

• 允许相当大的运动范围。腰部刻面允许在各个方向上的运动的脊柱⁴：
• 关节突关节的形状允许大量的弯曲(前弯曲)，几乎达到60度。
• 这些关节的形状和大小极大地限制了扭转运动，保护椎间盘免受旋转损伤。
• 该接头允许有限延伸（向后弯曲）。
• 吸收负荷。腰椎侧面吸收放置在脊柱上的压力和剪切力，无论是站立时还是脊柱运动时。⁴
• 提供支持。关节突关节通过防止椎体进行过多的运动来支撑脊柱，这些运动可能会破坏周围的脊柱结构，如椎间盘、脊神经根和脊髓。^五
• 有助于腰本体。供应小关节囊的神经有助于腰椎本体感觉(身体感知自身空间位置的能力)。^4，6

腰椎下部提供大部分的流动性，并支持上身的最大部分，在使下腰椎小关节- 5和L5-S1更容易受到损伤和退行性变。⁷

小关节紊乱如何导致背部疼痛

下背部关节突关节在日常生活、锻炼、工作等活动中经常受到大量的压、剪、轴向载荷。^4，8这些接头可以成为痛苦的来源：

• 经常做不正确的姿势和不支持的身体力学
• 年龄相关性椎间盘和脊柱其他支持组织的退变
• 突发的急性创伤，如事故、跌倒或运动相关的伤害
• 慢性腰部损伤是由于反复过度使用或微创的面

腰椎小关节紊乱的症状可能源于关节的一个或多个部位。这些症状可能局限于腰部或放射到腿部。

关节突关节内的疼痛
影响小关节表面和/或附近椎间盘的退行性或外伤性情况可雷竞技下载网址能引起⁴：

• 脊柱骨关节炎:由于老化造成的关节突软骨的自然磨损可能会导致炎症和僵硬，这是由于在运动过程中关节内的骨对骨的磨擦造成的。

  看腰骨关节炎视频

• 椎间盘退变：随着椎间盘高度的降低，椎间盘退变使关节面更加紧密。这种运动会改变关节的正常力学，增加关节面的应力。

  看腰椎退变性椎间盘疾病视频

• 切面的过度劳累。脊柱的运动超过其正常限度会导致小关节面被迫离开位置。

疼痛也可以从刻面之间的软组织的截留造成的。

疼痛从面的外囊起源
围绕所述小面的外胶囊是由结缔组织和韧带。这种胶囊可以在下列条件下变得疼痛：雷竞技下载网址

• 应变。外封壳的韧带组织可以在脊柱的运动得到过度拉伸。⁴
• 炎症。外囊的损伤会导致炎症反应。这种反应包括释放化学物质，通过供应胶囊的神经发送疼痛信号。⁹

关节突关节的退变和创伤可导致整个运动节段的不稳定。这种节段性不稳定会影响附近的结构，如脊神经、肌肉和结缔组织。

当关节面疼痛局限于腰部时，称为关节面疼痛牵涉痛。当疼痛穿过附近的神经根，并影响到腿，它被称为神经根疼痛，俗称坐骨神经痛。

当小关节疼痛严重

虽然罕见，腰椎小关节的问题可能表明，如果一个或多个以下症状和体征都存在严重的基础条件：

• 突然变得严重而无法忍受的疼痛
• 麻木腹股沟和/或生殖器部位
• 双腿严重无力
• 尿潴留
• 减少或完全丧失肠道和/或膀胱控制

这些症状可能表明医疗紧急情况，例如肿瘤，感染， 要么马尾综合征，并需要立即医疗护理和可能的外科治疗。

看到背痛可能是医疗紧急情况

小关节连接着脊柱的椎骨，允许脊柱运动，并保护脊柱结构，如椎间盘和脊髓。这些关节在日常生活中承受不同程度的应力和应变，这些应力和应变主要集中在腰椎关节面，使它们容易受伤和变性。腰椎小关节紊乱引起的疼痛可能局限于下背部，或延伸至臀部、大腿和/或腿部。

参考文献

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