如果疼痛和腰椎间盘突出的其他症状持续六周后，通常考虑手术。腰椎间盘突出是成人在其工作年限脊柱手术最常见的原因。1
腰椎间盘突出症
如果经过6周的非手术治疗后椎间盘突出症状仍未缓解，可以考虑腰椎显微椎间盘切除术。看现在
如果有以下情况，建议进行手术:
- 患者有严重疼痛，难以维持合理的日常功能，如站立或行走。
- 患者正在经历神经系统症状的恶化，比如恶化腿部无力和/或麻木．
- 有肠和膀胱功能的丧失。
- 药物治疗、物理治疗和/或其他非手术治疗没有显著缓解症状。
在某些情况下，在病人完成6周的非手术护理之前就需要手术。
腰椎间盘突出症的显微椎间盘切除术
两种微创手术，显微椎间盘切除术和内镜下显微椎间盘切除术是最常用的治疗腰椎间盘突出症的方法。这些手术减轻了神经根的压力，为椎间盘提供了更好的愈合环境。
通常，只有一小部分压迫神经根的椎间盘需要切除，而大部分椎间盘保持完整。
在显微椎间盘切除术中使用小切口。对于内镜下显微椎间盘切除术，器械通过一根或多根细管插入，以减少对周围组织的破坏。一个微型摄像机可以通过管子插入，为外科医生提供可视化。
这两种手术通常在门诊进行，或者在医院过夜。大多数病人可以在一到三周内恢复工作和正常生活。
腰椎间盘突出症手术的成功率
手术治疗腰椎间盘突出有很高的成功率。一项广泛的医学研究报告了84%的显微椎间盘切除术患者和近80%的内镜显微椎间盘切除术患者的良好或极好的结果。2
显微椎间盘切除术和内镜下显微椎间盘切除术特别有助于缓解腿痛，通常称为坐骨神经痛。这些手术在缓解背部疼痛方面并不成功，如果背部疼痛是主要问题，通常不会实施。
医学文献显示，与非手术治疗相比，手术有一些好处，尽管在某些情况下，这种差异会随着时间的推移而减小。一项大型研究发现，在长达两年的时间里，接受手术治疗腰椎间盘突出症的患者比接受非手术治疗的患者症状改善更多。3.
虽然显微椎间盘切除术和内镜下显微椎间盘切除术被认为是低风险的程序，但所有手术都有风险。
在接受显微椎间盘切除术的患者中，约有10%的患者会在同一部位出现另一个椎间盘突出。复发更有可能发生在头三个月内，但也可能发生在数年后。多发性复发通常采用腰椎融合术治疗。这样就消除了所有的阀瓣材料，并停止了阀瓣的运动。
参考文献
- 1.本文介绍了腰椎间盘突出症的流行病学和病理生理学。脊柱外科研讨会。28卷，第1期，2016年3月，第2-7页。腰椎间盘突出症。doi: 10.1053 / j.semss.2015.08.003。
- 2.不同手术治疗腰椎间盘突出症的长期结果:超过39,000例患者的分析。医疗原则2015;24:285-290。(DOI: 10.1159 / 000375499)。
- 3.Abraham P, Rennert RC, Martin JR等。手术治疗下腰痛的作用:来自随机对照脊柱患者预后研究试验的见解国际神经外科杂志。2016;7:38。doi: 10.4103 / 2152 - 7806.180297。
