腹主动脉瘤的心脏护理
对于低风险的病例，医生可能会建议改变生活方式或服用药物来减缓动脉瘤的发展。小的、低风险的动脉瘤通常每6到12个月用超声波监测一次，以检查大小并评估动脉的生长情况。
降低血压和胆固醇水平的药物可能被用来限制斑块在主动脉内的堆积，降低动脉壁的压力。
消除烟草和尼古丁的摄入(浸吸、咀嚼、蒸汽)是降低主动脉破裂几率的最重要的方法。其他重要的生活方式的改变包括保持健康的饮食和有规律的锻炼，这有助于降低血压和胆固醇水平，反过来可以减少破裂的机会。
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本文简介:
腹主动脉瘤手术
外科治疗腹主动脉瘤的目的是在动脉破裂时止血或防止破裂的发生。手术修复需要用支架替换主动脉受损的部分，支架是一种由高科技织物制成的人造动脉，支架上有网状金属支架。
腹主动脉瘤的两种标准外科治疗方法是:
开放手术。腹主动脉瘤破裂或即将破裂的传统治疗方法是开腹修复手术，即移除和替换扩大的部分主动脉。腹主动脉瘤开放修补手术包括以下内容:
- 在动脉瘤部位附近的腹部开一个切口。
- 主动脉被夹住，血液暂时停止流经受损的主动脉部分。
- 切除主动脉受损部分。
- 在动脉的受损部分被移除并缝合的地方插入一根管子移植物(类似于花园软管)。
开放修补是腹主动脉瘤最常见的外科治疗方法。如果对主动脉的损伤不需要移除动脉并进行完全的替换，那么就可以选择侵入性更小的方法，一般推荐使用。
血管内动脉瘤修复。血管内动脉瘤修补术(EVAR)的侵入性比开腹手术小，既不需要大的腹部切口，也不需要切除受损的动脉壁。血管内手术也不需要通过主动脉的血流停止，这比开放手术对心脏的压力更小。
血管内手术包括以下过程:
- 腹股沟处开了两个小切口。
- 一根导管插入腹股沟的动脉，称为股动脉，并引导到腹主动脉。
- 通过导管，支架被引导至腹主动脉瘤。在支架到达动脉瘤之前，它被压缩并闭合。
- 将支架移植物放置在主动脉损伤部位，并将支架扩大以适应动脉的自然大小。
- 然后将支架缝入或固定在动脉损伤区域的两端。
- 一旦支架就位，血液就会从扩张的动脉部分重新定向，只流经支架。这样可以减轻动脉壁的压力，并随着时间的推移使动脉壁缩小，从而降低破裂的风险。
血管内外科使用活的x光使外科医生能够在不做大切口的情况下观察修复，并引导支架就位。
如果病人的主动脉不能通过股动脉安全到达，或者动脉严重受损，必须更换动脉瘤切片，则不能采用这种手术。
关于血管内修复相对于开放修复的优势存在争议。虽然许多支持这种手术的人认为它的微创性使血管内手术成为更好的选择，但研究表明，就持续的并发症和死亡率而言，这种手术几乎没有长期优势。1在某些情况下，动脉瘤的问题是如此之大或复杂，以致于开放修补能取得更好的结果。
任何动脉瘤修复手术后，随访监测都是必要的，以确保支架工作正常，主动脉功能正常，而不存在高破裂风险。患者也可能被建议通过改变饮食、锻炼和吸烟习惯，或通过服药来控制胆固醇和血压，来保持更健康的心脏和心血管系统。
参考文献
- 1.血管内修补与开放修补治疗腹主动脉瘤破裂的比较。医学Sci Monit基础研究2016;22:34-44。
