脊柱前路手术在20世纪50年代就出现了。起初,手术涉及一个大的腹部切口,外科医生将通过腹部肌肉和腹膜腔进入脊柱。腹腔内含有病人的肠子。这将需要很长的恢复时间,因为腹部和肌肉的大剥离,以获得脊柱。
然而,今天的前路腰椎融合术(或其他脊柱手术,如 广告
一旦椎间盘间隙暴露,退变的椎间盘本身就被去除,神经根上突出的椎间盘材料可以被小心地去除。在这一点上,椎间盘空间可以恢复到原来的高度,这将间接地在椎间孔空间减压神经根,并帮助恢复脊柱的任何前凸。然后将结构性骨移植物、骨笼、椎间盘全置换或其他装置放入空的椎间盘空间。
前路手术特有的潜在风险和并发症
与所有外科手术一样,脊柱融合术的前路手术存在一些风险和潜在的并发症,这是该手术方法所特有的。
- 血管损伤。大血管损伤的发生率非常小,一般在1-2%左右。为了减少这种风险,血管外科医生(或具有适当技能和训练的普通外科医生)应该参与手术,以操纵大血管,帮助脊柱外科医生获得进入脊柱前方的通道。
- 逆行性射精。对于男性患者,一个罕见的并发症(< 1%)从前路脊柱手术是逆行射精。在腰椎的下端有一组小神经,它们可以覆盖在最低的椎间盘间隙(L5-S1)上。这些神经帮助控制一个需要释放精液的阀门,而精液在射精后进入膀胱。这些神经对勃起功能没有任何影响,勃起功能是由另一组神经单独控制的。在大多数经历这种并发症的患者中,这种情况会在3到6个月内自行消失,但如果有必要,可以咨询泌尿科医生来帮助生育。如果逆行射精成为永久性的,患者可能无法生育(没有生育专家的医疗干预),但会有正常的性功能。
其他的风险,并与前路脊柱手术相关的潜在的并发症是相似的问题,一个将与脊柱后路手术遇到的,如感染,而不是独特的前路。感染是非常罕见的。有一位优秀的血液供应区。