微创前路脊柱外科

对于微创前路脊柱融合手术在许多方面，它是一种理想的技术，可使患者以最小的风险或副作用获得腰椎的椎间盘空间。前入路(从前面通过腹部)允许外科医生:

• 彻底解除痛苦的腰椎间盘退变，而盘恢复到其原生椎间盘高度
• 放在一个骨移植物在椎间盘空间，这允许增加手术区的融合
• 看到用于脊柱融合的骨移植
• 把骨头放在前面会使它受到压缩，而压缩的骨头会更好地融合
• 通过分散(打开)椎间盘空间来间接地减压从椎管孔中出来的神经根

微创腹膜后前路手术已在临床上成功应用退行性椎间盘疾病、滑椎(腰椎滑脱),脊柱侧弯手术以及更新的全椎间盘置换技术(人工椎间盘)。然而，它确实对病人有一些独特的风险，因此仔细考虑利弊是有必要的。

脊柱融合术前路的解剖学

要了解前部或腹部手术方法的需要，首先必须了解常见的疾病回来的病理，如腰椎退行性椎间盘疾病。

一个椎间盘在脊柱的每个节段的两个椎体之间。在椎间盘和椎体的正后方是包含脊神经的椎管。退行性椎间盘疾病时，椎间盘高度缩小，并一致向周围椎管突出，这里有腰神经根。脊柱的排列可能会失代偿，患者可能会因为椎间盘的塌陷而向前倾斜，这意味着他或她失去了脊柱前凸(腰椎的自然曲线，使人在站立时可以直视前方)。神经根也可能直接受到椎间盘突出和压迫，或者由于椎间盘高度的损失而间接受到压迫。当椎间盘收缩时，神经根离开椎管的孔变小，这会“挤压”神经根。

对于那些不能从非手术治疗中获得足够的疼痛缓解(或功能恢复)的患者，治疗疼痛和/或由于退变性椎间盘疾病而不能恢复功能的黄金标准手术方法是a腰脊柱融合。为了保证更好的机会为脊柱融合是成功的，一个腰椎椎体间融合可以这样做。一个椎体间融合涉及删除破旧的光盘，这两个椎体之间的谎言。这个空间可以与结构性骨移植物代替，如患者自身的髂骨（从患者的髋部），或者已被处理以最小化任何疾病传播尸体骨。金属，碳纤维笼或其它装置也可以与根据外科医生的偏好和经验接枝骨植入。通过将移植物骨椎间盘空间内，则熔化显著率较高。居间骨放置在压缩在椎体之间，与后融合相反(从背部)，骨移植物在张力下放置。当骨移植物受压时，机体更容易融合骨。

体间融合通常有两种方式。第一种方法是后路手术(从背部)，称为后路腰椎椎体间融合术(PLIF）或经椎间孔腰椎椎体间融合（TLIF)。另一种方法是通过前路(从前面)，称为前路腰椎椎体间融合术(ALIF)。

• 脊柱后路融合术。后路手术通常需要切除大量的骨来稳定脊柱(小关节或椎板)，以获得进入椎间盘的空间。此外，硬脊膜囊(包含腰神经)和/或神经根本身需要收缩，这可能导致残留的疼痛或神经损伤。即使做得好，也很难获得大部分的椎间盘材料，不能分散椎间盘的空间来恢复正常的腰椎前凸。
• 脊柱前路融合术。前路允许外科医生不得不退变的椎间盘的直接访问，而无需操纵任何神经根。塌陷盘到其本机高度的更好的修正，也可以通过具有更好的杠杆作用点开磁盘空间来实现的。这也可以帮助恢复前凸的腰椎和周围后路肌肉的减少疲劳。没有前部或后部肌肉解剖需要获得对脊柱的前部（除非前路将结合用于仪表后路完成）。

然而，与所有的手术一样，前路手术有一些与后路手术无关的独特的潜在风险和并发症。此外，并不是所有的情况都可以通过前路手术或雷竞技下载网址ALIF， 如腰椎管狭窄症，需要进行后路减压。

• ALIF治疗的雷竞技下载网址常见情况包括腰椎退行性椎间盘疾病和腰椎椎间孔狭窄。
• 通常不采用AL雷竞技下载网址IF治疗的常见情况包括大部分位于后部(脊柱后部)的病理，如峡部滑脱、退行性脊椎滑脱或腰椎管狭窄。在有很多不稳定的情况下，如峡部脊椎滑脱，ALIF可能与后路减压融合融合内固定，这被称为前/后融合。ALIF手术也不适合任何骨质变薄的人(骨质疏松或骨质疏松)。一般来说,一个首字母脊柱外科年龄超过60-65岁的病人不宜服用。

前路人工椎间盘手术

除了上述例子外，一种新的治疗退行性椎间盘疾病引起的下腰痛的手术也需要前路手术，目前这种手术正在美国进行临床试验全椎间盘置换。人造椎间盘，过程是被设计为在退变的椎间盘水平，以允许盘运动和高度的修复，同时减轻患者的腰背痛的显著部分的新技术。目前正在美国进行临床试验的人造椎间盘技术只能通过前方入路植入，因此许多外科医生谁以前只专注于后路脊柱融合现在开始熟悉前路脊椎与一般的援助和/或血管外科医生。