对于脊柱融合骨移植选项

在脊柱融合手术中，骨移植物是用来在脊柱的两个椎节之间形成桥以获得融合的材料。根据来源的不同，骨移植可分为三类。

• 自体骨移植当患者自身骨骼用于在脊柱融合，骨移植物使用的术语。最常见的供区是髂嵴，这是位于患者的骨盆。从手术中如椎板和棘突骨的区域局部骨在技术上被认为是自体移植为好。然而，髂嵴移植被认为是金标准，并且最通常用作在脊柱融合的骨移植物。但是，它携带的供体部位发病，或不想要的后遗症的风险，如供区（盆腔RIM）术后疼痛。
• 同种异体骨移植从尸体上获得的骨头，有多种形状和形式用于脊柱融合。有不同的灭菌技术，也有不同的储存技术同种异体骨如新鲜冷冻或冷冻干燥。目前，这是最常用的替代自体骨和脊柱的成年患者背部最常用的一种骨移植的补充（对病人自身骨）。它也可以融合过程中使用到青少年患者治疗脊柱侧弯。

• 骨移植替代是在脊柱融合术中辅助或替代自体或异体骨移植需求的产品。例如，磷酸三钙作为骨形成的结构晶格。其他骨移植替代物如脱矿骨基质，可作为移植物的填料，与同种异体骨混合，提高融合率。

骨形态发生蛋白（BMP）是一种具有商业价值的蛋白质，它已被证明(放置在融合笼中进行椎体间融合时)具有与髂骨同种异体骨融合相同的融合率，而没有潜在的供区病变(不必要的副作用，如术后疼痛)。然而，目前BMP是非常昂贵的，而且该产品仅被FDA批准用于前路手术(当融合从前面进行时)。

在同种异体骨移植中加入患者的骨髓抽吸液(通过针头而不是额外的切口获得)，有希望获得比单独同种异体骨移植更好的融合率，而且可能比其他骨移植替代选择更经济有效。

选择何种类型的骨移植很大程度上取决于融合在脊柱(颈椎、胸椎或腰椎)的位置，以及融合的手术入路(前路或后路)。许多其他因素也在决定中起作用，如病人是否吸烟或有其他可能阻碍融合成功的危险因素。

这篇文章回顾了实现脊柱融合的许多不同的选择。所有不同的脊柱融合术都有一定的风险和并发症。在所有类型的脊柱融合术中，一个重要的要记住的常见风险是临床失败的风险，这意味着尽管成功地完成了融合术，患者的疼痛并没有减轻。

• 看到失败脊柱融合术