慢性疼痛的现代理论

一个在现代医学中比较有趣的最新进展是关于慢性疼痛的新理论。本文讨论了如何这种新理论，慢性疼痛的闸门控制理论，正在改变慢性背痛可以理解，诊断和治疗。

看到了解慢性疼痛

疼痛的特异性理论

在16世纪，法国哲学家，数学家笛卡尔提出疼痛的原始理论之一。他的理论提出，疼痛的强度直接关系到相关的组织损伤的量。例如，用针挑一个人的手指会产生最小的疼痛，而削减一个人的手用小刀将导致更多的组织损伤和更痛苦。当应用于某些类型的伤害和与之相关的急性疼痛这一理论，“特异性理论，”一般是准确的。

但慢性疼痛往往是完全不同的，虽然没有那么严重，并且需要一个痛苦的更微妙的科学认识来对待它。不幸的是，许多执业医师还是尽量特异性理论扩展到慢性疼痛的情况。

这种方法在学习或治疗慢性背痛时可能无效。该理论认为，如果手术或药物治疗能够消除所谓的疼痛“原因”，那么慢性疼痛就会消失。这对于慢性疼痛来说通常是不正确的。

如果医生继续特异性理论应用到患者的慢性疼痛的问题，患者是在危险中为接收不必要的和无效的诊断程序，药物和手术治疗作为寻找病人的上按“慢性腰背痛源”。最终，患者的慢性背痛投诉的有效性可能被提出异议的原因，如果无法找到和“治疗”不工作。

与特异性理论和慢性疼痛的问题

各种临床观察已经证明特异性理论不足以解释慢性疼痛。亨利·比彻博士，谁二战期间严重受伤的士兵的工作，是第一个医生质疑理论之一。他观察到的带入战斗医院五名士兵中只有一个抱怨的足够的痛苦，需要吗啡。这些士兵是不是在休克状态，也不是他们无法感觉到疼痛。事实上，当IV线置于他们抱怨。

但是，当比彻博士战后在美国回到了他的做法，他发现外伤患者都类似，他已经处理了伤口的战士更可能多的需要吗啡来控制他们的痛苦。事实上，需要吗啡从这些伤口疼痛有三分之一的平民患者。比彻博士认为，有伤口的严重程度和疼痛的强度之间没有直接的关系。

他认为，附着在两组受伤的含义解释了不同程度的疼痛。到了战士，伤口意味着生存战场回国。另外，受伤的平民往往面临大手术，所得到的收入，活动diminishment的损失等诸多不良后果。

另一项推翻特异性理论的发现是幻肢痛。接受截肢手术的患者可能会继续报告来自截肢的肢体的感觉或慢性疼痛。这可能包括肢体还在那里的感觉，也可能是一种慢性疼痛的感觉。当然，这些感觉并不是真的来自肢体，因为它已经被切除了。特异性理论不能解释这些发现，因为在截肢中没有持续的组织损伤，这意味着应该没有慢性疼痛。

特异性理论也无法解释如何催眠可以在手术过程中使用麻醉。在催眠状态下，某些人可以明显进行手术显著组织损伤没有遇到剧烈的疼痛。这将支持这一概念，一个人的精神状态和心境可以覆盖特异性理论。以下相对轻伤剧烈疼痛或慢性疼痛的类似的例子还可以提供。