虽然大多数颈部僵硬是由轻微的肌肉拉伤或韧带扭伤引起的，但脑膜炎导致的颈部僵硬是一个完全不同的过程，它源于可能危及生命的感染。这篇文章探讨了为什么在一些脑膜炎病例中会出现颈部僵硬。
脑膜的解剖和功能
脑膜是覆盖大脑和脊髓的保护层。脑膜覆盖大脑并从头骨起缓冲作用;脊膜覆盖脊髓，保护脊髓不与颈椎(颈部)和胸椎(胸部)直接接触。
看到颈部的脊髓解剖
除了保护大脑和脊髓，脑膜也有助于引导血液的头骨和大脑的流动，以及运输脑脊液。形成在大脑脑脊髓液，并通过颅脑膜并进入脊膜自由流动。
脑膜的三层包括:
- 硬脑膜。最外层是最困难的和由致密的纤维组织，它提供了最保护的。硬脑膜是对疼痛敏感脑膜的唯一层。
- 蛛网膜板牙。中间层是充满弹性组织和胶原蛋白的蛛网状结构，这是这一层的名称。脑脊液在蛛网膜下腔、蛛网膜下腔和软脑膜上流动。
- 软脑膜。最内层附着到并紧密线脊髓和脑，不像宽松的配合蛛网膜和在外面硬膜。软脑膜是最薄，最娇嫩的三个脑膜层。
在脑膜炎中最常见的是脑脊液及其周围的脑膜——蛛网膜和pia物质——被感染和发炎。硬脑膜可能几乎没有炎症，但它的神经纤维可能被激活，导致颈部疼痛和颈部僵硬。1
本文简介:
- 当颈部僵硬可能意味着脑膜炎
- 脑膜炎如何引起颈部疼痛和僵硬
- 什么导致了脖子僵硬?
脑膜是覆盖在大脑和脊髓的保护膜。
感染和发炎的脑膜可导致颈部疼痛和僵硬。
脑膜和颈部僵硬
为了理解为什么脑膜炎会导致颈部僵硬，我们可以思考一下脑膜是如何覆盖大脑和脊髓的，脊髓流经颈部和躯干区域，但不限于下背部。在脑膜流经的这些区域中，只有颈部的活动能力很强。(胸椎主要靠肋骨来稳定，以保护内脏器官。)如果脑膜因运动而发炎和疼痛，颈部的运动减少将是最明显的。
为脑膜炎可能无法帮助临床试验
如果患者病史提出了怀疑脑膜炎，如颈项强直，严重头痛，和/或生活在容易感染传播，临床试验可能会在医生的办公室是否脑膜发炎可能进行，以帮助计近距离。这些测试可能包括：
- 颈项强直。当颈部不能挠曲一路向前，颈项强直（颈部僵硬）的存在。这可能可能是由于颈部肌肉变硬，避免颈椎内脑膜痛苦的运动。
- Brudzinski的迹象。在仰卧位（仰卧）的病人，头轻轻向上升起。如果臀部和膝盖弯曲，结果，布鲁金斯基氏征阳性。在理论上，移动所述颈部向上引起脊髓周围的拉伸发炎脑膜和臀部和膝盖本能向上移动，以补偿并减少张力。
- 克尼格氏征。在仰卧位患者，膝盖被抬起，然后将腿逐渐延长。如果疼痛结果并伸直腿的运动被抵抗，克尼格的符号被认为是积极的。
- 震动重读。有头痛和发烧的病人，每秒钟头部左右转动两到三次。如果头痛恶化，检测结果为阳性。震动加重法通常用于报告头痛但颈部僵硬的患者。
多项研究发现，这些临床试验是小的，以诊断脑膜炎没有价值，但是他们今天仍然被广泛使用的。2,3.然而，一项研究发现，Brudzinski征、Kernig征、颠簸加速以及发热和头痛的阳性结果确实表明更有可能出现脑膜炎。3.这些临床试验的有效性也可能取决于引起脑膜炎的特定微生物类型。
无论结果如何，不能仅根据这些临床试验来排除脑膜炎的可能性。脊髓穿刺的诊断实验室结果需要作出正式的脑膜炎诊断。
参考
- 1.霍夫曼O，约尔格·韦伯R.病理生理学和治疗细菌性脑膜炎。疗法神经病学进阶Disord。2009年;2（6）：1-7。
- 2.中尾JH，Jafri FN，沙阿K，纽曼DH。头痛的颠簸加重等临床症状：在成年人脑膜炎不能预测。牛J Emerg（紧急）医学。2014;32（1）：24-28。
- 3.Mofidi男，Negaresh N，波斯语d，雷扎伊男，Mahshidfar B，阿巴斯S，Hafezimoghadam P.特克ĴEmerg（紧急）医学。2017年;17（1）：29-31。
