对于滑膜囊肿最常见的脊柱手术可以是单独减压,也可以是脊柱融合减压。

    Microdecompression脊柱外科
    如果囊肿没有相关的不稳定性(例如没有滑脱如屈/伸x光片所示),切除囊肿后对神经根进行微减压是合理的。基本上,这是与微椎间盘切除术相同的方法,是一种微创手术,恢复相对较快。

    但是,由于引起原滑膜囊肿的关节病理仍然存在,囊肿可以在以后重新形成。

    减压与脊柱融合手术
    对于滑膜囊肿最可靠的处理方法是去除囊肿,然后保险丝接头。融合联合停在脊柱的该级别的所有议案,并没有任何动作,囊肿应该不会再生。

    这是最可靠的治疗方法,但对病人来说也是一种广泛的手术。它改变了背部的生物力学,因为其中一个关节不再起作用。L4-L5节是运动最多的一节,融合它会给下脊柱其他未融合的节带来更多的压力。此外,由于融合术是一种开放的手术,所以手术难度更大,融合术需要6到9个月甚至更长时间才能愈合。

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    通常,减压和融合是作为同一手术过程的一部分。

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患者决策因素

在决定采用哪种治疗方法时,患者需要根据三个主要因素做出决定:

  • 他们所承受的痛苦
  • 症状持续的时间
  • 它给他们的生活带来的障碍

如果疼痛是比较剧烈和可忍受的,病人可能有理由调整他或她的活动。如果疼痛严重,那么打针可能更合理。如果疼痛很严重并且持续了一段时间(比如几年),或者注射没有起作用,那么手术更合理。

对于更年轻、更活跃的患者,只要没有明显的关节不稳定,微减压试验可能是一个合理的考虑。微减压手术是在知道将来可能需要融合术的情况下进行的。对于更多的老年人或活动量较少的患者,可能更有理由跳到融合的最终程序,因为在这些患者中,融合对其他关节产生的应力转移没有那么大,因此只需要一个程序。

手术注意事项和成功率

手术只对那些愿意多活动少疼痛的病人有必要。手术治疗这种病很有效。

最成功的手术往往是用熔化的减压。(约90-95%的成功率应该预计的,这意味着在疼痛显著减少,不一定疼痛免费)。然而,这种类型的手术,也就是最难的要经过处理,并改变脊柱生物力学。应考虑人中度到与囊肿一起有关节不稳严重的活动限制,和谁没有非手术治疗,如注射。

延伸阅读:什么是椎管狭窄?
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