骶髂关节韧带和肌肉

骶髂关节独特的骨骼结构和复杂的运动由广泛的韧带网络连接在一起并提供动力。骶髂关节周围的肌肉并不专门运动该关节，但这些肌肉的健康会影响关节的稳定性和运动。

关节从主要和较小的动脉接收其血液供应，并且具有广泛的神经网络，这是疼痛敏感的。

骶髂韧带

支撑和稳定骶髂关节的韧带通过几种方式连接关节。虽然有一些韧带从前后连接关节，但也有一些韧带存在于关节表面之间，使它们结合在一起。

前臂骨间的骶髂韧带

骨间韧带是人体最强壮的韧带之一。¹它具有重要的力量，同时稳定躯干并支撑下身运动。

骨间韧带:

• 连接外表面骶骨(脊柱下的三角形部分)到髂骨内表面(髋骨)
• 接受与骶髂关节相关的韧带的最大压力。²
• 形成了骶骨和髂骨之间的主要连接。
• 防止骶骨向前和向下运动。¹
• 通过防止过度向后运动来保护关节。²

骨间韧带有几层。由于骶髂关节的后部没有被囊覆盖(如前部)，该韧带有助于防止关节向后部的逆向运动。¹

上囊内韧带(伊利韧带)

韧带是一小束纤维组织，并不总是存在。Illi韧带被认为是骨间韧带的延伸，具有很少或没有机械价值。²

前骶髂韧带

该韧带有时称为骶髂腹侧韧带，覆盖骶髂关节的前部，包括关节囊，它在这个区域包围了关节。关节囊的纤维与前面的关节囊混合，不能提供太多的支撑。²

前Si韧带相对较薄，使其难以受伤和疼痛。^1，2

骶髂关节的前（前）部分被前骶髂韧带覆盖，这相对较薄，使其易受损伤和疼痛。

后骶髂韧带

后SI韧带位于骶髂关节的后部，具有相当的稳定性。²韧带连接髋骨后部(髂后-上棘和髂嵴)和骶骨。

后SI韧带有两个组成部分:²

• 骶髂后长韧带
• 短后骶髂韧带

长骶髂后韧带在从腿部到上半身的力量传递过程中承受着张力，反之亦然。¹

骶髂关节的后(后)部分由连接髋骨后部和骶骨的骶髂后韧带来稳定。

附件骶髂韧带

以下三种辅助韧带有助于提高骶髂关节的稳定性¹：

• 骶结节韧带
• 棘韧带
• Iliolumbar韧带

骶结节韧带和骶棘韧带形成坐骨大孔和坐骨小孔。^1，2身体中最大的神经，坐骨神经，穿过由这些韧带形成的坐骨大孔。这些韧带的创伤，以及随之而来的炎症，会导致坐骨神经疼痛，并沿着神经的路径沿着腿部向下延伸。(阅读:你需要了解斯科偶宫）

如果关节肌肉

骶髂关节周围的肌肉并没有特别为其运动提供动力;关节的大部分运动是由韧带的张力促进的。²周围的肌肉群通常在维持这个重要关节的稳定性和功能方面发挥作用。

解剖学上，SI关节周围有40多块肌肉。²影响SI关节的主要肌肉群有:

• 背部肌肉，如肌孢子，Quadratus leumporum和multifidus lumborum。²
• 臀部肌肉，如髂腰肌。²
• 核心肌肉，如腹直肌。²
• 臀部肌肉，如臀大肌和梨状肌。²
• 大腿肌肉，例如来自腿筋小组的二头肌股。^3.

支撑背部和臀部的主要肌肉，如腰方肌、腰肌和梨状肌，在维持骶髂关节的稳定性和功能方面发挥着作用。

当这些肌肉由于缺乏活动(如久坐的生活方式)而变得紧绷时，它们就会变短，进而导致骶髂关节周围的紧张，使其僵硬。充分伸展和激活这些肌肉可以使关节灵活，没有疼痛。^3.

骶髂关节的神经供应

骶髂关节有良好的神经支配，在创伤或炎症时引起相当大的疼痛和症状。神经供应的模式因人而异。这种可变性也可以在同一个人的左右两侧看到。据认为，这种不一致性可能是来自骶髂关节的不同类型的牵涉性疼痛的原因。^1，2

• 骶髂关节接受神经支配的主要前支(腹支)L4和L5脊神经，脊髓神经的优越凹神神经和其他主要分支（背部rami）L5至S2。¹
• 骶髂关节的神经支配包括感觉神经，这意味着这些神经从关节的囊、韧带和软骨传递疼痛信号。²
• 关节的神经也有一种特殊的受体，称为机械感受器。这些机械感受器帮助传递有关运动和关节位置的信息。这些信息有助于保持身体直立和平衡。²

骶髂关节典型的疼痛敏感感受器多于机械感受器。骶髂关节中对疼痛最敏感和神经支配最强烈的部分是软骨。²

骶髂关节的血液供应

骶髂关节有丰富的动脉网络，大小分支分布在关节的前后。

• 接头的后部由中位骶部动脉和横向骶部供应。这些动脉均由内部髂动脉出现，常见于脊柱水平L5-S2。这些动脉加入了高级衰弱动脉的浅层分支。^1，2
• 关节的前部由髂腰动脉供应，它起源于髂内动脉或髂总动脉。^1，2

关节的静脉排水流入内部髂骨静脉。

绝大多数的骶髂关节问题影响关节的韧带和/或软骨。骶髂关节周围的肌肉，如背部、核心、臀部和大腿肌肉，如果肌肉紧绷且状态不佳，也可能影响关节。关节的自然发育和机械负荷模式随着年龄的增长而变化，以适应骨盆和臀部区域不断增长的生理压力和影响。

参考

• 1.王文强，王文强，王文强。解剖学、骨盆、骶髂关节。[2020年8月10日更新]。: StatPearls[网络]。金银岛(FL): StatPearls Publishing;2020年1月。可以从:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507801/
• 2.克莱默，格雷戈里D，蔡松罗。“骶骨，骶髂关节和尾骨。”《脊柱、脊髓和Ans的临床解剖学》，Elsevier, 2014, pp. 312-39。DOI.org (Crossref),doi: 10.1016 / b978 - 0 - 323 - 07954 - 9.00008 - 6
• 3.Yoo工作组。针对稳定肌的个体强化运动对非特异性骶髂关节疼痛久坐工人骶髂关节章动力矩的影响。物理学报，2015;27(1):313-314。doi: 10.1589 / jpts.27.313