骶髂关节解剖学

骶髂骨（Si）关节将骶骨与髋骨连接在脊柱底部。它们提供了大量的力量来调节上半身之间的强力。^1，2这些关节也通过它们有限的运动和连接L5-S1节段的非常强壮的韧带来保护脊柱的最低运动节段L5-S1。

坚固和弹性韧带的广泛结构有助于支持骶髂关节，允许稳定，但灵活的支持上半身。

骶髂关节提供一系列基本功能，其中：

• 控制并分散上半身的力量到腿部。²
• 作为脊柱的减震器，控制从身体下部到脊柱的力传递，例如重力和在站立或行走时向上传递的力。^2，4
• 允许行走，脊柱和大腿运动，以及姿势或位置的变化，例如改变撒谎，以撒谎站立和站立。^3.
• 支撑上半身的重量。^3.
• 通过扩大和增加流动性，促进妇女怀孕和分娩。^3.

神经系统连接到这个关节传递疼痛信号产生于关节及其周围的韧带。神经还提供位置和平衡感。⁴

本文讨论了骶髂关节的解剖和功能。

骶髂关节的位置

脊柱外侧之间的关节骶骨并且蝴蝶形髋骨（髂骨）的内侧形成骶髂关节。⁴

• 骶髂关节位于骶椎两侧，位于骨盆深处。
• 每个SI接头都是通过强烈韧带的保护和良好保护。
• 关节面从S1脊柱节段延伸到S3脊柱节段中部。这个位置可能略有不同，从S1脊柱节段上方(近L5-S1或Lumbosacral关节)，并向S3脊柱节段顶部结束。⁴

当从前面观察时，接头在下脊柱两侧的并行方式上对齐。

如果骨盆后部的骶髂关节发炎，直接按压皮肤会引起疼痛(骶髂关节炎)或不能正常工作(骶髂关节功能障碍)．

骶髂关节类型

骶骨和臀部之间的独特骶髂关节提供脊柱和骨盆之间的过渡。虽然Si接头具有典型的可移动接头的特点，但关节内的运动非常有限。

关节囊和滑膜使SI关节滑膜

SI关节的外部被一层由厚而坚韧的膜性组织组成的关节囊所覆盖。被膜的内部有一层精细的衬膜，称为滑膜。这层膜分泌一种叫做滑液的液体，有助于润滑关节。⁴

关节囊和内膜的存在将SI关节分为滑膜和关节，即活动关节。纤维关节囊位于骶髂关节的前部，在骶髂关节的后部没有囊。因此，一些研究者将骶髂关节归类为非典型滑膜关节^3.或者是改良的关节。⁵

该胶囊的外部部分厚而韧。

骶髂关节有一个C形轮廓

一个完全发育的成年骶髂关节是由两个c形(或倒l形)骨层和一些不规则的脊和凹形成的。¹

• C的外(凸)部分与髋部的髂骨相对应。表面覆盖着厚厚的透明软骨。¹
• C的内部(凹)部分对应骶骨S1-S3融合。表面覆盖着薄纤维软骨。¹
• 在骶髂关节中，由于自然适应应力，两种类型的软骨具有粗糙和粗糙的质地。⁵
• 这两个相对的关节面彼此紧密相连。¹
• 接合表面可以分为与骶椎对应的3个区域。S1附近的区域是最大的，接头表面靠近S3是最小的。¹

连接表面的角度和纹理随着时间的推移而略有变化，以克服和抵抗该区域的压力和压缩。¹沿着关节表面的脊和凹陷随着年龄的增长而发展和加深。²

骶髂关节运动

骶髂关节内的主要运动是前后(前后)。运动也发生在不同的平面上，如向上和向下。运动可进一步分为:

• 章动，这是指骶髂关节的前向和向下（前次）运动。这尾椎骨(尾骨)在此动作期间与髋骨相对于髋骨移动。²骶髂关节的稳定性通过动章运动得到提高。⁵
• Counternutation，这是指关节的向后和向上（后高）的运动。尾骨（尾声）在此运动期间与髋骨向前移动。²

由于关节的骨骼结构和周围的韧带，这些运动通常限制在2mm到4mm, 2°到5°。^2，4，6

当髋部的运动达到极限时，骶髂关节就会有一个完整的运动范围(比如当髋部向外旋转到最远处时)。⁴

在SI关节内影响运动的独特因素

包括年龄、性别和施加在骶髂关节上的机械负荷在内的一些因素影响骶髂关节的运动。例如:

• 对更多流动性的需求对年轻人、妇女(怀孕和分娩前后)和运动员的骶髂关节可能是最必要的。⁴
• 需要更多的稳定性可能是最古老的人，超重的人和经常携带重量的人。⁴这种对稳定性的需求增加可能是由于关节的强壮韧带和关节表面的年龄相关性山脊和凹陷，这可能促进更好的联锁。^3.

这个关节的适应性变化也发生在怀孕期间，当关节变得更加灵活，以补偿子宫和盆腔的扩张。

老化骶髂关节

作为自然老化过程的一部分，骶髂关节的骨骼会发生变化。这些改变有助于骶髂关节适应更多的力量。例如:⁴

• 关节的稳定性得到了提高。当一个人接近他们的青少年时期结束，开始他们的成年早期，关节的稳定性主要是由韧带维持。成年后，关节表面的骨交锁增强以改善稳定性。
• 联合中的移动性降低。随着年龄的进展，骶髂关节的运动减少，并且通常在八十年的生命周围非常微小。

骨折（骨骼刺激）和浅鼻症可能在围绕生命的第四十年的关节中发展，以提高稳定性。⁴

随着关节年龄的增长，连接骨之间的空间变窄，使得注射治疗，如骶髂关节注射,更有挑战性。⁷

如果由于潜在的问题，关节比平常更多或少于常见，并且导致症状，它可能表明一种称为骶髂关节功能障碍的医学条件。

看到骶髂关节功能障碍的症状和原因

骶髂关节的变异

骶髂关节的解剖变异存在于一般人群的3%到50%。这些变异可能包括软骨或韧带组织的变化，或与相邻骨的结构变化有关，典型的包括^8，9：

• 辅助骶髂关节
• Iliosacral复杂
• 两部髂骨板
• 新月状的骨盘

辅助骶髂关节通常容易导致退行性变化和最常见的症状变异。

由于其在负重和独特的解剖学中的恒定作用，骶髂关节可以成为疼痛的源泉。如果软骨或骨骼受损和/或支撑关节的韧带紧张的韧带，症状可以在关节内发生。围绕关节周围的广泛的神经网络是高度敏感的，可以在该地区传输源于痛苦的信号。

看到精确诊断骶髂关节功能障碍

参考

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