硬膜外类固醇注射低腰痛和坐骨神经痛

硬膜外注射类固醇（的ESI）是下背痛和腿痛许多形式共同的治疗选择。他们已经使用了几十年，被认为的一个组成部分坐骨神经痛的非手术治疗和腰痛。

因为它涉及注射局部麻醉剂和类固醇药物直接进入围绕脊髓和神经根的硬膜外腔的注射被命名为硬膜外类固醇注射。¹

看：硬膜外类固醇注射治疗背痛和腿痛视频

硬膜外类固醇注射的目标是：

• 通过和周围的神经根减少炎症控制疼痛
• 改善流动性和功能下背部和腿部¹
• 让病人参与，并提供全面的物理治疗及康复计划进展

在一个人的护理计划的过程中，在大多数情况下，硬膜外类固醇注射可经过一系列的非手术治疗，如推荐药物治疗和物理疗法，²已经尝试过，并在术前考虑。

注射的作用通常是提供足够的缓解疼痛，使恢复日常活动，并在物理治疗取得进展。

本文包括有关如何硬膜外注射可用于治疗腰背问题和广泛的研究和信息坐骨神经痛。

硬膜外类固醇注射的潜在效益

大多数从业者都同意，硬膜外注射即可恢复和/或腿部疼痛的急性发作期间是有利的。注射的主要缺点是它们并不总是有效的，有效的情况下，缓解疼痛往往是暂时的，从一周到一年。通常情况下，如果初始注射是有效的，最多3次注射可以在一年中给出。

当在腰椎硬膜外腔给药，注射类固醇可具有以下优点：

• 减轻神经疼痛和炎症。类固醇减少生产的炎性化学品和减少神经纤维的对疼痛的敏感性，产生更少的疼痛信号。^3，4
• 限制口服药物。从这些注射疼痛缓解可能帮助限制或消除了口服药物的需求，⁴其中一些拍摄时，长期可能有副作用。
• 继续或重新从事物理治疗。该注射可以提供足够的疼痛缓解，以允许患者与康复理疗方案进步。¹
• 推迟手术。缓解疼痛从腰部硬膜外类固醇注射经历可能有助于推迟手术，如果物理治疗是有效的，它可以消除手术干预的必要性。^4，五

几种技术可以用来管理一个硬膜外注射取决于条件，病人的需求，以及医生的喜好和经验底层。

硬膜外注射途径

因为它引入具有较强的抗炎作用直接进入附近的脊神经（多个）疼痛区域类固醇药物此类型的注射可以提供急性和显著疼痛减轻。硬膜外注射可以使用下列方法的任何一种来给定的：

• 经椎间孔路线：这种技术允许类固醇溶液的精确给药进入硬膜外腔，其中，所述神经很可能是受刺激的区域附近。这种注射技术针对特定的神经根，以控制炎症和疼痛。^1，6
• 层间路线：在该技术中，将针从脊柱的后面插入和药物沉积到硬膜外腔中。这种方法是不那么精确，因为它不沉积靶神经根附近的药物，和类固醇溶液自由地在硬膜外腔中传播。^1，7
• 尾鳍路线：这是一个普遍的做法是易于管理，但用药不直接去痛的根源在硬膜外腔和周围的神经。尾鳍方法可能不太有效，但被认为是更安全，更容易执行。这种方法可以帮助控制广泛或扩散痛。^3，7

浏览硬膜外注射类固醇使用的各种路线：椎间孔，层间和尾部

医生可根据自己的经验和技能，利用引导透视，患者的诊断，并从类似的症状和诊断以前的治疗结果的选择给药途径。

注射的有效性

现有的研究表明总体良好的结果，与患者从这些注射经历疼痛缓解70％〜90％，持续一个星期到一年。^1，8如果良好的第一响应被看到的那样，当从第一喷射的改善开始逐渐停止第二注射可以被考虑。典型地，最多3次注射可在12个月期间进行说明。^1，6

虽然许多研究已经证明硬膜外类固醇注射的短期利益，长期有效性的数据缺乏说服力。就其在减轻疼痛和改善功能的有效性的争论依然存在。文学既支持和反对他们是可用的。⁶

此外，也有在研究一些限制已经进行，如：

• 许多研究没有包括使用透视或X射线来验证药物的妥善安置尽管透视引导是经常使用的今天。
• 其他的研究不分类根据患者的诊断，而且往往“疙瘩”不同类型的疼痛来源在一起。

这些方法上的缺陷往往限制了研究的实用性。需要进行更多的研究，以确定在腰痛和坐骨神经痛硬膜外类固醇注射的作用。

当硬膜外类固醇注射，可以使用

硬膜外注射通常在病症的治疗中使用的原因的刺激和/或与相关联的下背部和腿部疼痛脊神经根的炎症。雷竞技下载网址治疗最常见的腰部疾病包括雷竞技下载网址¹：

• rayapp0
• 腰椎间盘退变性疾病
• 腰椎管狭窄症

不常见的，局部的背痛（轴向背痛）和神经性跛行（背部疼痛和行走时发生腿部疼痛）可以与这些注射进行治疗。^3，6

谁执行注射

谁管理此类型的注射医生包括脊椎和疼痛管理专家，如physiatrists，麻醉科，放射科，神经科和脊柱外科医生。注射过程通常发生在手术中心，医院或医生的诊所。

潜在的风险和禁忌硬膜外注射

硬膜外类固醇注射被认为是相对安全和微创。可能会发生暂时的副作用在某些情况下，包括（但不限于）：

• 注射后疼痛
• 恶心
• 头痛
• 头晕
• 晕厥（血管迷走性发作）
• 满脸通红

这些副作用通常解决在几分钟到几小时。严重的并发症，而罕见，可以包括脊髓损伤，硬脊膜穿刺，和/或中风。^9，10

在脊髓水平L4及以下风险较低

一般而言，硬膜外注射给予用于脊柱水平L4或更低携带并发症的风险较小（S）相比更高的水平。^10，11注射通常透视（x射线指导）根据与对比染料进行。透视协助引导针的精确定位，并有助于防止神经和/或动脉损伤。¹

具体伴随医疗条件可能引发的风险雷竞技下载网址

当某些复杂化的医疗条件都存在通常不给出的注射，诸如感染，肿瘤，或出血性疾病。雷竞技下载网址另外，注射可以不以不受控制的糖尿病，某些心脏的条件下，和妊娠的情况下给出。雷竞技下载网址¹

镇静剂和/或麻醉剂，可以使用

如果有必要，一个松弛药物可以通过在患者的臂的静脉内（IV）线给出，但患者在此过程中通常是有意识的。在后腰治疗区域失去知觉将局部麻醉注射是硬膜外之前，所以硬膜外注射过程通常是无痛的。

硬膜外注射类固醇过程可能需要约30分钟给药。作为药物进入硬膜外腔刺痛或轻度烧灼感，或压力的感觉可能会经历。当完成注射，刺激和不适消失，通常在几分钟内。患者通常在几个小时后回家。具体注射后的注意事项，随后在接下来的几天。

参考

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